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冠心病护理论文范文
篇一:糖尿病足的护理论文
随着人们生活水平的日益提高,冠心病的发病率也呈现显著上升的趋势,而女性由于性别、生理、心理与男性的不同,女性冠心病患者在危险因素、临床表现及其治疗预后上均有着不同程度的差异。下面是小编为大家整理的冠心病护理论文，供大家参考。
冠心病护理论文范文一：冠心病的康复护理【摘要】 冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。冠心病康复包括心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、慢性缺血性心脏病、冠状动脉分流术(CABG)后和冠状动脉腔内成型术(PTCA)后及其他冠状动脉介入治疗后的康复。现代心脏康复的观点强调早期下床和运动训练、早期重复运动实验、健康教育和健康行为建立等方面。冠心病早期康复不仅可明显缩短急性心肌梗死患者的住院天数和提前回归社会，而且还可通过控制危险因素减少复发率、降低发病率和病死率。
【关键词】 冠心病 整体护理 综合康复护理
1 I期康复护理
1)康复护理目标 保持现有的功能水平和防止“废用”的出现;解除焦虑和忧郁，增强信心;缩短住院天数，使患者能够适应家庭生活，并理解冠心病的危险因素和注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题，为出院后的康复打好基础。
2)康复护理措施
(1)心理护理 早期的心理康复护理是急性心肌梗死早期康复的先导，是成功韵保障。突然的心前区疼痛、胸闷等症状使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员紧张的工作氛围，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者安置在安静、舒适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减少患者的不适感，促进心脏功能的恢复。
(2)合理饮食，排便通畅 心肌梗死患者在急性期进餐时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心理及消化功能改善。鼓励患者适量摄人蔬菜、水果等含高纤维素的食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重病情，甚至猝死。
(3)方案调整与监护 严格掌握急性心肌梗死康复的适应证和禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根据患者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反应、有无基础疾病、并发症等制订和调整方案。
(4)制订出院计划 当患者能顺利达到训练目标后，在出院前应制订一个完整的家庭康复计划.以实施在家中的Ⅱ期康复。此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意事项，以及必要的急救知识的宣教咨询等。
2 Ⅱ期康复护理
1)康复护理目标 防止心脏功能的退步，保持和进一步改善出院时的心脏功能水平;从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活，包括家务劳动、娱乐活动等，提高生活质量;获得心理的恢复，克服忧郁、压抑和消沉的心态，使患者恢复治疗的信心;针对患者自己的危险因素改变原有的生活习惯，主动地改变患者自己的生活方式并介入所处的环境和社会。 2)康复护理措施
(1)康复活动监测 嘱患者康复活动注意循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘和疲劳，所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动，应避免或减少。训练时要注意保持一定的活动量，可制订合理的作业和日常活动的程序，但应减少不必要的动作和体力消耗。在I期康复宣教的基础上，再次对患者和家属讲解可能发生的疾病恶化和运动造成的严重反应的主要表现以及处理方式。
(2)指导运动训练 要鼓励患者终生运动，定期检查和修正运动处方，避免过度训练和竞技性运动，冠心病病人以低强度和中等强度运动训练较为安全。
(3)门诊随访 患者每周需要门诊随访一次，有任何不适均应暂停活动，及时就诊。
3 Ⅲ期康复护理
1)康复护理目标 在安全的前提下，巩固Ⅱ期康复成果，以明显改善患者的临床表现，提高心血管功能和身体活动能力;休息或运动时心电图无变化或与以前心电图比较有改善;日常活动时不引起心绞痛发作;进一步改善患者的心理状态和控制危险因素的主动性;最大限度地恢复患者的生活与工作能力。
2)康复护理措施
(1)康复运动方案的选择 根据患者的年龄、性别、个性爱好、疾病诊断和病期、相应的临床表现、治疗目标、心理状态和需求等，在确保安全的前提下，因人而异，制订个体化的康复运动方案，循序渐进。根据患者兴趣选择训练项目，兴趣可以提高患者参与并坚持康复治疗的积极性和主动性，使康复活动更具系统性和长期性。
(2)定期检查和修正运动处方 注意周围环境因素对运动康复的影响，如寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度。避免过度训练和竞技性运动。只在感觉良好时运动。
参 考 文 献
[1]李树贞,赵曦光.康复护理学.北京:人民军医出版社,2001,171-317.
[2]沈宁.病人健康教育指南.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998,8:392.
[3]华晴岚,梅柳蓉.对住院患者实施健康教育的现状与进展.上海护理,2005,2(5):52-54.
[4]黄素英.护理健康教育的动态及尝试.护士进修杂志,2000,15(10):785-798.
[5]王朝晖.两周康复程序在急性心肌梗塞早期康复治疗中的可行性.心血管康复医学杂志,2000,8(1):5-6.
[6]王玉玲,秦力君.急性心肌梗塞病人早期阶梯心理康复护理程序的研究.中华护理杂志,2000,35(6):373-375
冠心病护理论文范文二：冠心病的临床护理要点论文【摘要】 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变，使血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而造成心脏病，亦称缺血性心脏病。根据有关统计资料显示该病的死亡率于1985年已占各种疾病死亡率的首位。因此，护理人员必须熟练掌握该病的护理，提高治愈率，降低死亡率。我将自己对本病的护理体会，并结合学习到的知识总结报告如下。
【关键词】 冠心病;护理
冠心病是老年人最常见的疾病之一，是影响人民健康和长寿的主要疾病。据调查，我国人民疾病死亡的原因，占首位的是冠心病等心血管疾病，而且随着我国人民生活水平的不断提高和逐步进入老龄化社会，冠心病的发病率和死亡率还有逐年上升趋势，这是值得注意的严重问题。例如北京1973年统计，冠心病死亡率每十万人中为21.7人，到了1986年上升为62人;上海1974年每十万人中为15.7人，到了1984年则上升为37.4人;就全国来说，冠心病等心血管疾病的死亡率，1957年为12.07%，占疾病死因的第五位，而1985年则上升为44.4%，上升到首位。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变，使血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而造成心脏病，亦称缺血性心脏病。临术上分为无症状型，心绞痛型、心肌梗塞型，心力衰竭或心律失常型及原发性心脏骤停五类。
对于冠心病的护理过程我认为应当从临床护理和心理护理两方面进行，方可有效缓解、稳定患者病情，提高患者的生活质量。
1 心绞痛不稳定状态的护理要点
如果冠心病患者的心绞痛持续存在，应用扩血管药物不能缓解，ST段抬高或有酶学变化，表明其有心肌梗死的趋势，这时，部分心肌处于损伤及缺血状态，这也造成心绞痛的反复发作，这种情况为病情不稳定状态，积极治疗不稳定状态可以预防心梗的发作，降低病死率。不稳定状态患者的护理除必要的心电、血压监护外，还应注意扩血管药物的使用方法，如使用硝酸甘油制剂时，应根据患者症状，每5~10min调节静脉滴注剂量，如果要加大硝酸甘油制剂剂量，应严密监测患者的血压，以收缩压不低于90mmHg，或用药前有高血压者，血压降低不超过原平均血压的30%为宜。如果连续使用硝酸甘油制剂24h，中间应停药6~10h。心绞痛缓解24h后，可改为口服硝酸甘油制剂。因此，护理上要求严密监测血压，准确记录药物使用的时间，以配合医生用药。
2 急性心肌梗死静脉溶栓的护理要点
静脉溶栓是近年来急性心肌梗死治疗的重要方法之一。掌握溶栓后护理规律，对提高病情观察的预见性及准确性是非常重要的。首先要严密心电监测。急性心肌梗死溶栓治疗的24h内可以并发各种心律失常，3h内以室性早搏多见。前、侧壁急性心肌梗死患者，应警惕快速心律失常的发生，应用利多卡因等药物治疗频发早搏及短阵室速，发生室速、室颤时立即给予电复律。
下、后壁急性心肌梗死患者，应注意缓慢型心律失常的发生，尤其夜间睡眠时，防止因迷走神经张力增高所致的心率减慢，必要时给予异丙肾上腺素或阿托品等药物，床旁备临时人工心脏起搏器。当血压降低而同时伴有周围循环灌注不足时，则要积极处理，防止进一步发展为心源性休克而危及生命。对于无Q性心梗，急性心肌缺血反复发作，常在原来部位转为透壁性心梗，病情观察中应注意鉴别。对于急性心肌梗死溶栓伴有心衰的患者，心输出量减少是主要的护理问题，应注意减轻心脏的前、后负荷，为患者选择适当的体位，观察心衰的症状。当疼痛剧烈时，患者出现恶心、呕吐等胃肠道症状，护士也应注意这种非心脏症状。 3 冠心病的介入治疗的护理要点
冠状动脉内支架术已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠状动脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法。此方法应用于临床的人数正在迅猛增长。但由于该项技术为创伤性治疗，如处理不当可引起严重并发症，甚至可导致死亡。 3.1 急性血管闭塞的护理:急性血管闭塞是最严重的并发症，多发生在术中或术后短时间内。约60%~80%的患者发生在导管室内，18%的患者发生在术后30min至6h，24%的患者发生在术后24h内。PTCA后患者应进行心电监护，严密观察血压、心律以及心绞痛症状和心电图表现，发现异常变化应及时记录心电图，同时给予止痛、镇静治疗。
3.2 低血压的预防与护理:冠状动脉支架术前4h禁食禁水，术中失血，造影剂的高渗性利尿，补液又不够，术后易发生低血压。术前禁食时间不宜过长，以免造成血容量不足及低血糖反应。尤其老年患者、糖尿病患者更要掌握术前禁食时间。对于上午进行手术的病人，早餐可进半流食达70%~80%饱;对于手术危险性极大或极有可能发生误吸的病人可适当延长禁食水的时间，但也要采用静脉补液的方法来弥补禁食引起的血容量不足的问题。术后3h血压明显降低，主要为造影剂的影响。由于造影剂的高渗性作用使血容量增加，从而扩张肾小球动脉而增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加导致脱水。术后一般都通过大量饮水，促进造影剂的尽快排出，但正常体液量的维持不能单纯依靠饮水，适当的输液是必须的。24h总量应根据患者心功能状况与术中造影剂用量而定，一般造影剂200~300ml，输液1500~2000ml，而且血容量不足常在术后4h之内，因此，建议在术后4h内输液量达到24h输液总量的1/3。
3.3 拔管护理:拔管前向患者做好解释工作，说明拔管的方法，拔管时护士陪伴身边，分散精力，解除思想顾虑与恐惧心理，特别是女性患者更应加强这方面的工作，取得理解与配合。保留静脉通路，备好升压、解痉、扩血管及抗心律失常等急救药品，保证急救器材到位。拔管前补充血容量，调整心率，必要时应用2%普鲁卡因局部镇痛。拔管时采用分段减压方法压迫止血;按压伤口力度以能触摸到足背动脉波动为准;两侧股动脉有伤口时，严禁同时拔管按压。拔管后30min内，护士应密切观察患者的血压、心率及心电图的变化，患者的面色及表情，询问患者有无头晕及恶心的感觉，以减少或避免拔管综合征的发生。
3.4 出血和血肿的观察与护理:术后密切观察患者伤口敷料、足背动脉搏动至术后24h。24h后去除敷料判断有无血肿及大小。按Christens改良法判断出血，包扎敷料上无可见血性渗出物为正常。局部未触及血肿或血肿直径<5cm判为出血无明显意义;包扎敷料上的血量较多，估计血液丢失超过100ml，必要时需手法加压、砂袋压迫或再次加压包扎以及血肿压迫影响足背动脉搏动，则有重要意义。当发现或怀疑穿刺部位有血肿形成时，需仔细触摸伤口周围有无细震颤，听诊有无收缩期血管杂音，若有即是假性动脉瘤形成，证明出血仍在进行，应立即用手指压迫止血，直到杂音消失为止。
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有关外科心理护理论文
篇二:糖尿病足的护理论文
心理教学是借助心理学的基本原理和基本方法,结合外科手术术后病理的特点,开展的有针对性的教学方法。下面是小编为大家整理的有关外科心理护理论文，供大家参考。
有关外科心理护理论文范文一：外科手术病人的心理护理【关键词】 外科手术 心理护理 医患关系
外科疾病在一般人的常识里就是要动手术的。而手术确实是外科疾病的重要治疗手段。一些人听说自己的病需要手术，就产生焦虑和恐惧情绪，认为自己的病是不是很严重，手术中、手术后会不会出现意外或是后遗症，或是术后恢复不好伤了“元气”等等。这就要求我们认真做好外科手术病人的心理护理，是手术前、手术中及手术后护理的一项重要内容。
1 手术前病人的心理护理
恐惧和焦虑是手术前病人普遍存在的心理状态。由于病人的文化程度及对所患疾病的认识不同，他们对手术的必要性、迫切性就有不同程度的认识.接受手术的态度就不同。所以外科手术直取得病人的同意。一些病人经耐心说服动员后仍对手术持保留态度时，医护人员应用明确的语言，诚恳的态度对病人说明手术的必要性，并着重说明手术对治疗其所患疾病的必要性。正确回答病人提出的疑虑，解除病人的思想顾虑，让其愉快地接受手术治疗。
一些病人由于缺乏医学知识以及与手术有关的解剖生理学知识，而对手术信心不足，担心手术医生技术好不好，手术能否成功，手术中会不会出现意外等。因此，应根据病人的文化修养、理解能力，深入浅出地讲解手术的一般情况，手术原理，手术中遇到的问题，如何解决等。使病人减轻对手术的神秘和恐惧心理，对手术有一个比较正确的认识。相信手术的安全性，增强对手术治疗的信心，从而保证了手术中的安全性及术后的尽早康复。
另外，手术前的一些准备工作如备皮、上胃管、灌肠、导尿、禁饮禁食等，应向病员解释清楚它的目的和意义，以征得病员的配合。对于那些清楚手术目的仍存余虑的患者，除对他做好心理咨询外可适量予以安眠药，以提高身体对手术的耐受力。手术志愿书上记载的术中术后可能发生的危险及并发症，正是手术本身应尽量避免的。这些内容都不应让病人知道，应嘱病人家属对病人保密。
2 手术中病人的心理护理
手术室对于病人来说是一个陌生而神秘的环境。病人进入手术室后，手术护士应以热情的态度，诚恳的语言，熟练的操作接待病人，使病人感到安慰，增强手术的信心。手术中医护人员的语言应谨慎。不要在清醒的病人前谈及病人的病情和预后。手术中遇到问题不要惊慌，也不要斥责助手或乱丢器械。巡回护士应随时安慰病人，解释手术过程及手术中遇到的不适感。使病人感觉到医护人员的认真和关心而产生安全感，消除紧张情绪。 3 手术后病人的心理护理
手术后大多数病人已去除病灶，心情愉快，能自觉地配合恢复期的治疗及护理。但也有一些病人出现一些不良反应。如手术后的持久疼痛，某些手术的并发症如肠梗阻、粘连、感染、高热、肢体活动受限等。因而病人不愿下床活动，睡眠差，食欲减退，情绪低落，忧郁。所以应经常观察术后病人的病情及情绪。鼓励病人早期下床活动，多翻身，积极咳痰，让病人了解这些活动的目的，减少术后的并发症和不适。对于因手术造成的脏器或肢体的损失，如乳房切除、截肢，胃大部分切除等而有严重的心理障碍者。除了术后的积极治疗和恢复功能锻炼外，还要做好病人的心理护理。增强独立生活的信心，宣传自我保健知识如忌烟、酒及刺激性食物，制定合理的饮食和休养计划。鼓励病人增强战胜疾病的信心，尽早康复，愉快出院。
例如，患者，男性，42岁，农民。因胃部疼痛，反复黑便，消瘦而入院。入院确诊为胃大面积溃疡，需手术治疗。初患者不同意，认为胃溃疡就是一般的胃病，吃两剂药，消些炎就能治好。后经耐心解释其病如不手术治疗切除病变部分，难以愈合以及有癌变的可能性。患者接受手术治疗，术中顺利，术后给其术后常规护理外，还讲解了胃大部分切除后消化功能所受的影响。嘱如何合理安排饮食，如何克服术后的不适感等。使病人增强了战胜疾病的信心，很快地康复出院。一段时间后回院复诊，见其精神饱满，体重明显增加。
所以，心理护理有助于消除不良心理反应，提高手术的成功率，减少并发症的发生，促进身心疾病的尽早恢复。医护人员要善于发现不同病人的不同心理特点，因人而异掌握其心理需要，进行心理护理，使病人达到治疗和康复的最佳状态。
参 考 文 献
[1] 郭桂芳，姚兰，主编.外科护理学[M]，北京：北京医科大学出版社，2002.
[2] 袁耿清，主编.医学心理学[M]，南京：东南大学出版社，1991.
有关外科心理护理论文范文二：外科住院患者的心理护理随着人们对健康及医疗需求的不断增加，近年来护理人员在深入开展整体护理的过程中，逐步将护理的重点放在人性化、个性化上，以充分体现“以病人为中心”的护理服务理念。而要体现人性化和个性化，换句话说就是以人为本，就要针对个人不同的心理特征，掌握不同患者的心理特点才能更好地进行人性化、个性化的护理服务。本文就外科住院患者常见的心理特征及护理展开讨论。
1 心理特征
患者因疾病住院改变了其正常的生活状态和生活方式。生活节奏、周围环境的变化对患者的内心世界是一种强烈的冲击，患者要改变原来的精神状态和生理状态来适应这种变化。再加上疾病给患者带来的痛苦体验，不仅会使患者的注意力集中到病体上，还会影响到他的心理状态，改变他的社会适应能力、自我评价，以至人格特征。通过临床观察发现，外科患者常出现以下心理特征。
1.1 负性情绪反应： 外科患者大多有皮肤完整性受损伤和需要手术治疗为主，患者会对自己的病情和即将做的治疗感到束手无策、焦虑、悲观。焦虑是患者对疾病造成的危害所产生的情绪反应。患者住院，要从熟悉的环境到陌生的医院，要面对一身素白的医生、护士，焦虑情绪往往容易加重。常见的表现有心跳加快、血压上升、四肢及全身震颤、出汗、语速急促、声音发颤，在病房来回走动，希望医生马上给予处理等。高度的焦虑不仅会增加生理和心理上的痛苦，而且会对治疗过程产生不利的影响。有的患者还会因丧失劳动力，或因疾病导致了形象变化，变得悲观失望、独行言寡、厌恶社交，将自己孤立起来，甚至对以后的生活失去了信心，产生自杀想法。
1.2 恐惧情绪： 由于医院是各种疾患集中的地方，会使患者看到自己未曾想过的人和事，加重对疾病的担心，因此许多患者在住院后都会产生许多的害怕。害怕新的环境和人际关系，如害怕医院、害怕面对医生护士及周围的环境和病友等;害怕各种医疗设备;害怕打针，尤其是对要做的各种检查;害怕疼痛，特别是对一些侵入性的治疗，如导尿、各种插管等;害怕会失去身体的某一部分;害怕医生或护士对自己的忽视，如患者会很在意自己伤口的换药次数，担心医生、护士疏忽自己。在需要手术治疗的患者身上，害怕体现的尤为明显，如患者会在手术前一天晚上不能入睡，心跳加快，心情不能平静，必须依靠药物的作用才能睡眠。在进入手术室时会变得面色苍白、四肢冰冷、毛细血管收缩变细。对医疗费用的担心、害怕会给家人增加负担。害怕是外科患者常见的心理反应，为了患者能更好地配合治疗，解除患者的恐惧情绪不失为重中之重。
1.3 依赖性和退行性行为反应： 依赖、退行性行为是住院患者最常出现的行为反应。患者在患病时自然会受到亲人和周围人们的照顾，成为人们关心、帮助的对象。有些患者就会变得对事无主见，自信心不足，变得软弱无力，事事都要依赖于别人。此外，患者的行为会变得幼稚，最常见的表现如一个成年患者在静脉输液、换药时会大声喊叫或因疼痛而哭泣。
1.4 主观感觉异常，疑心加重： 患者来到陌生的环境，心理处于高度的紧张状态，对周围的声、光、温度、湿度、疼痛等容易出现感觉过敏，如怕光、怕嘈杂、怕听到其他患者的喊叫声等，只要周围环境发生一点点的变化都会引起患者的感觉不适。尤其是过分注意躯体的变化，对疼痛的敏感，只要发觉身体有一点变化，就会感到紧张不安，就会不断地向医生护士询问。有时患者还会根据医生护士的细微表现来猜测自己的病情。 1.5 情绪不稳定： 外科患者以外伤、急诊为多，患者从健康人到患者这一角色的转换比较快，其心理处于一种高度紧张和焦虑的状态，虽然自己成为患者已是事实，但在心理上还没能完全接受这个现实。心理与现实、角色与角色之间的冲突，导致患者情绪不稳定，遇事易激动，甚至与医生护士发生口角冲突。这通常是人在与疾病和环境变化的抗争中，不能自拔而激起的情绪发泄。
2 心理护理
2.1 建立良好的医患与护患关系： 建立良好的医患和护患关系是我们实行人性化、个性服务的一个良好开端。医护人员在这方面起着主要的作用。首先，医护人员要在已经掌握的医学知识的基础上不断扩展自己的知识广度和深度，在予患者做病情介绍和入院宣教时尽量不要用医学术语，要用患者能听懂的语句来描述，这样可以消除患者心中的恐惧和不安。不要出现“这个问题说了你也不会懂”、“这个你没有必要了解”等语句。其次，要尊重患者人格，包括在操作时保护患者的隐私，这样能使患者避免窘境，得到患者的信任。在工作中要做到“四轻”：操作轻、说话轻、走路轻、关门轻。这样患者会觉得自己在医院得到了充分的尊重，会消除对医护人员的一些隔阂和恐惧。对患者的一些依赖性和退行性行为，应允许其充分地、适宜地表现，同时医护人员要给予安慰和鼓励，如“你很坚强”、“你很努力”等口头安慰。
2.2 消除患者的恐惧： 患者在患病期间难免会有这样那样的恐惧心理。作为医护工作者，我们要体现一切“以病人为中心”的服务宗旨，在生活上要多给予询问和帮助，做好健康宣教。在进行各项操作时要做到准确无误，做到娴熟，要讲求成功率，以增加患者对我们的信任，消除患者对医护人员的疑虑，减少恐惧。对其将要做的各项检查和治疗以及如何做，都要讲解清楚。一方面可使患者了解自己的治疗措施，另一方面可以减轻因对各种检查和治疗的不了解而带来的恐惧心理，取得患者的主动配合。对需要手术的患者，前一日要对其进行心理指导，指导他如何配合麻醉和手术，缓解心理压力。
2.3 调动患者的主动性： 人多多少少都有对发生在他周围的情境有控制能力的需要。医护人员要让患者知道，疾病的康复只靠治疗是不够的，其主要方面还要依赖于患者自己的努力，要有战胜疾病的信心，要保持一个良好的心态，要持之以恒。战胜病魔不仅靠高超的医疗技术，还要靠自己。
3 讨论
人的心理是客观现实的反映，是以活动的形式存在的。心理活动会有一定的躯体表现，而有了躯体疾病必然会有相应的心理活动。心理活动影响着一个人病体的康复。依据现在“生物-心理-社会”的医学模式和“整体护理”理论，我们在治疗时不仅要注重医学技术，还要依据患者在住院期间不同时期表现出的不同心理特征进行相对应的心理护理和疏导，才能更好地体现“以病人为中心”的服务宗旨。疾病影响人的心理健康，心理健康影响着人的身体健康，两者相辅相成。因此，在我们忙于做各种治疗时，千万别疏忽了患者的心理护理。
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专科护士自我鉴定_专科护士培训学习心得
篇三:糖尿病足的护理论文
专科护士(CNS)：是指在某一领域或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。专科护士实习你有什么收获呢?以下是小编整理的3篇专科护士自我鉴定，仅供参考，希望对大家有所帮助。
专科护士自我鉴定篇一随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，培养高素质的专科护士成了护理事业发展的必然趋势。7月份我有幸参加了安徽省卫生厅主办省立医院承办的急诊急救专科护士培训班，经过四个月的理论学习、操作培训及临床实践使我受益匪浅，感触颇深。
理论和实践相结合的教学模式给了我们一种全新的感受。通过两个月的理论学习不仅让我们从基础的急救知识、仪器的使用维修及保养、大型灾难救治到科研及护理管理等方面进行了全方位的学习而且获取了更深入更前沿的护理精髓。两个月的临床实践让我们有足够的时间消化所学的内容，其中有很多的工作场面让我很震撼、很感动。在丰富了理论知识的同时也提高了我的急救护理技能，使我从各方面都上了一个新台阶。
记得古人说过：人要读万卷书行万里路。通过这次学习我深深地体会到不读书行再远的路也只是个邮差。专科护士的培训要比普通的进修学到更多更深的东西，专科护士的学习将我们培养成了一批呼之即来、来者即战、战者则胜的优秀护士。
学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的。也许这次学习不会给我的工作带来翻天覆地的变化，但对生活对工作我有了更多的思考，希望它可以渗透进我的思想，为我的人生赋予新意。最后我要感谢领导给与我这次宝贵的学习的机会，在以后的工作中我会继续努力学习更多的知识与技能，并将这次所学应用到平时的工作中，更好地为患者服务。
专科护士自我鉴定篇二随着医学领域科技发展和疾病谱的改变，护理工作在维护和促进人群健康中的重要性越来越显著，因而对护士的专业素质提出了更高的要求。在院领导和护理部的支持下，我有幸考取并参加了2011年7月安徽省举办的第四届糖尿病专科护士培训班，通过半年的脱产学习，于2012年1月获得糖尿病专科护士资格，现将学习收获总结如下：
糖尿病足护理论文范文 专科护士(CNS)：是指在某一领域或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。国内专科护士培训模式不一，我省举办的专科护士培训时间为6个月，9周理论培训，13周临床实践，2周教学评估。
(一)系统的学习理论知识及新进展
(1)相关理论知识培训3周培训内容涉及护理专业化发展的路径与实践;医学统计学;人力资源管理与护理质量;护理科研;护理论文及综述撰写;信息检索;护理程序进展及应用;人才培养与护士核心竞争力;隔离预防技术与手卫生;医院感染重点部门、重点部位的管理;课堂教学设计与多媒体制作;批判性思维;循证护理;急危重病人人文关怀与沟通技巧;人际沟通和护理工作相关的法律问题等，在安徽医科大学完成，由省卫生厅、省护理协会、安医大、安医、省医等专家教授为我们授课。
(2)专科理论知识培训6周由省中医院承办，培训内容包括糖尿病流行病学;糖尿病诊断及分类;糖尿病相关实验室检查;糖尿病基本物质代谢;儿童糖尿病;老年糖尿病;糖尿病与妊娠;糖尿病肾病;糖尿病视网膜病变;糖尿病合并心血管病变;糖尿病合并脑血管病变;糖尿病周围神经病变;糖尿病合并高血压及血脂异常的管理;糖尿病与口腔疾病;糖尿病消化系统神经病变;糖尿病与性功能障碍;糖尿病的皮肤病变;糖尿病酮症酸中毒;高渗性非酮症糖尿病昏迷;糖尿病乳酸性酸中毒;糖尿病与低血糖;糖尿病饮食设计;糖尿病运动治疗;胰岛素治疗进展;糖尿病口服降糖治疗;胰岛素泵的应用及护理;血糖监测的临床应用及研究进展;糖尿病足部神经筛查;糖尿病足的预防及护理;血糖仪原理与实践;多普勒无创血管检查仪在糖尿病中的应用与实践;糖尿病推拿技术与针灸疗法;胰岛素注射实践;糖尿病居家护理;糖尿病足中药换药;国内外糖尿病社区护理;心电图基本知识等。通过系统的理论学习，使我对糖尿病相关专科知识有了很大的提高。
(二)临床实践(13周)我有幸被安排在安医实践，分别实习了内分泌科、糖尿病专科护士门诊、换药室、眼科、心电图室，社区护理。系统了解了糖尿病护士的工作模式，并掌握了多项糖尿病专科新技术新设备，包括双C，足病筛查，相关实验室检查等，能熟练应运糖尿病治疗的五驾马车对患者进行一对一和小组教育，并参与社区居民糖尿病前期筛查及社区糖尿病患者的管理。掌握了糖尿病护理门诊的工作流程，能独立接诊病人为其制定个体化的饮食、运动处方及相应的专科指导。实践期间也遇到了糖尿病的急慢性并发症的病人如DKA、低血糖、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼病糖尿病胃轻瘫等，进一步掌握其治疗及护理。带教老师认真负责，使我们学会制作课件，并利用幻灯对患者进行小组教育，完成科内专题讲座学习及护理查房。
(三)感受到医院先进的管理方式及为患者提供优质护理服务
在安医内分泌科实习期间体会最深刻，病区宽敞明亮，物品摆放有序;病房安静，整洁，舒适，病人基本零陪护;病区所有物品都做到五常法(常组织、常清洁、常整顿、常规范、常自律)。每间病房门口都装有按压式洗手液，避免交叉感染同时也为医护人员节约了时间。病区走廊内摆有教育资料，方便病人查阅;科室设有患者教育室，每周2次小组教育，患者疾病知识知晓率很高。科室深入开展优质护理服务，护士长扁平化排班(APN)对护士分层使用及管理，建立以病人为中心，集基础护理，专科护理，病情观察，治疗沟通和健康指导为一体的工作流程，真正把时间留给护士，把护士还给病人，使病人安心、舒适。
学习结束已有段时间了，在此感谢院领导护理部给了我这次学习机会，它将是我今后学习工作中的宝贵财富。
专科护士自我鉴定篇三20xx年3月至6月，在护士长和科室各位老师的大力支持下，我很荣幸地参加了由四川省卫生厅举办的第七届血液净化专科护士培训班。时至今天，一个月理论、两个月临床实习均已结束。通过这次培训，现如今满载而归。在此，感谢四川省人民医院血液净化中心给我们提供优越的培训场地及各位护理专家们给我们的辛勤教导。
还记得省医院血液净化中心老师给我们带来先进的血透室管理及严谨的血透技术标准操作规程。课堂上毫不保留，讲课生动具体，使我们很轻松地掌握了血液滤过、免疫吸附等技术操作原理及操作规程。还有各位临床带教老师将她们多年来的临床经验一一传授给我们，使我们对血液净化中心的管理及质量持续改进有了更全面认识，对血透实践工作中常见的问题有了更深刻的了解及更好的解决方法。三个月的学习在不知不觉中就过去了。通过这三个月的知识灌输，使我对血液净化有了更深刻的认识，更觉自己责任重大。在此向各位老师表示衷心的感谢。
通过这次学习，有以下几方面让我感触颇深，现与各位老师分享如下。
首先，是先进的科研理念。带入许多国内有关血液净化方面的先进科研项目，让我们大开眼界，而其中最让人印象深刻的莫过于对品管圈的开展。虽然护士长很早提出品管圈这个概念，但由于我自己缺乏学习的主动性，所以对品管圈的认知仅限于皮毛，甚至连这点皮毛也是几乎全错。通过学习才深刻认识到品管圈在工作中应用的重要性和可操作性，这让我对自己的自觉学习能力产生了反省。
然后是省医院的病人依从性。这绝不是一朝一夕形成的，而是通过了医护人员不断的宣教及讲解，渗透到每一个病员心里的。并且在每一位病员的病例后面附着个体化的健康教育表格，每次透析都有针对性的进行健康教育。由此，对我们健康教育计划的执行力度产生了反省。
最后，作为绵阳市中心医院血透中心的一员，我也是非常骄傲和自豪的。我们不但有完善的卷宗，还建立了非常标准的操作规程;不但有先进的水处理系统，还有颇具规模的血液净化设备。我们有规范的管理制度，并且在逐渐增强执行力度，我们还能开展很多先进的血液净化方式。当然，我们还有和谐的工作氛围。这一切都使得我为我能成为我们血透中心团队一员而无比自豪和骄傲，并且坚定了将这份骄傲和自豪予以巩固的决心。
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篇四:糖尿病足的护理论文
篇一：护理毕业论文范文
######学院
护理专业
论文题目：
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班 级：
专 业：
毕业论文 年5月 2011
【摘要】
目的探讨糖尿病足的临床护理及预防措施。方法 回顾分析150例患者的临床资料。结论护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤vi的处理，说明糖尿病足的严重性，强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖药物，每月检测血糖变化以便调整药物用量。
【关键词】糖尿病足；护理；预防糖尿病足(diabetic foot，df)是糖尿病最常见的并发症，成为糖尿病患者最主要的致残的原因。糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起，严重影响患者的生活质量。
1 资料与方法
1．1 一般资料本组病例来自我院2006年1月至2009年12月收治的150例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年who提出的糖尿病诊断标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准。其中男52例，女98例。
1．3 临床表现下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发绀、肢端凉、水肿或干枯、颜色变暗、皮肤瘙痒，病足麻木及感觉迟钝或丧失，合并感染后，足部溃烂、坏死、创面经久不愈，不得不接受截肢手术。也可出现静息痛，足背动脉搏动减弱或消失，其疼痛可导致夜不能寐。
1．2 诱因鞋内异物损伤2o例，足癣感染10例，烫伤1o例，剪趾甲伤10例，搓伤15例，局部外伤20例，搔抓伤lo例。
2 护理
2．1 健康教育定期开展糖尿病足知识讲座，让患者充分了解糖尿病足的发病机制、病理解剖、病理生理；和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后；目前治疗糖尿病足的方法和效果；向患者讲解严格控制血糖、改善血脂代谢紊乱，解除血液的高凝状态对治疗糖尿病足的重要性，并督促和指导患者按医嘱规范治疗和用药 。建立合理饮食结构，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例，饮食宜清淡，少食多餐，指导低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。
2．2 严格控制血糖根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细的饮食、锻炼计划。
2．3 预防和控制感染保持足部清洁卫生，避免引起的再次损伤和感染。趾甲不宜过长，定期修剪，防止损伤。患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气，不能擦伤皮肤，避免烫伤或摔伤，注意保持皮肤完整 。糖尿病患者每天用温水洗脚，水温在40℃ ～80℃ ，每次洗脚不超过10 min，洗完后用软毛巾擦干并检查足部。
2．4 局部护理根据溃疡深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定换药次数进行局部用药 。采用蚕食清创法逐步清除坏死组织，用庆大霉素16万u、山莨菪碱10mg、胰岛素8 u加生理盐水湿敷，每天换药一次。
2．7 运动指导运动可以增强机体对胰岛素的敏感性，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。
3 讨论
糖尿病足的发病机制是因长期高浓度葡萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生，增强血管收缩，同时引起血管内皮细胞机能不良，毛细血管底膜增生，导致糖尿病性动脉粥样硬化，从而使血管腔变窄。血管功能异常，血液黏滞度增高，易致血栓形成，使下肢组织营养障碍，从而使糖尿病患者发生缺血性坏疽。
综上所述，护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤口的处理，说明糖尿病足的严重性，强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖药物，每月检测血糖变化以便调整药物用量。
老年糖尿病患者的临床护理对策
【摘要】
目的探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾总结分析150例患者的临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。
【关键词】老年糖尿病；护理；临床护理对策
老年糖尿病(diabetesmellitus，dm)是内分泌代谢疾病，治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。
1 临床资料
本组为2007年8月至2010年4月我科收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999年who糖尿病诊断标准。其中男42例，女108例；年龄60—86岁；病程1—3o年。空腹血糖(10．8 4-3．61)mmol／l，餐后血糖(16．6 4-2．8)mmol／l，全部病例均符合糖尿病诊断标准。
2 护理
2．1 心理护理老年糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪，有时拒绝服药不配合治疗。护理人员应向患者说明控制血糖对防止糖尿病并发症的重要性，帮助患者充分认识糖尿病的病因、发病机制以及诱发因素等。
2．2 饮食护理多数老年患者摄人肉、鱼、蛋、食油较多，从而导致高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等，故应控制脂肪胆固醇的摄入量。注意补充维生素、钙和铁，增加磷的摄人，其可提高红细胞释放氧的能力，防止微血管病变的发生。指导患者养成良好的饮食习惯，总热量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕点；限制含胆固醇高的食物。饮食以少盐清淡为宜，少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多的食物，少食肥肉、动物油等。最好是粗纤维含量较多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。
2．3 运动指导运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低。老年糖尿病患者如无心脏禁忌证或严重合并症，每天进行适量的散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等运动是有益的，应循序渐进、持之以恒地进行运动锻炼。不宜空腹运动，长时间运动者应适当增加食量。为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。
2．4 药物指导及护理 降糖药：老年糖尿病患者多数为ⅱ型糖尿病，常常给予口服降糖药治疗，护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应措施。
胰岛素：糖尿病患者因体内代谢障碍，机体抵抗力降低，易遭受细菌感染，须严格无菌操作；老年人体内环境稳定性降低，一些患者对胰岛素较敏感，胰岛素一二个u之差即可出现低血糖或酮症，因此胰岛素注射剂量须准确。注射时选择皮肤松弛处，经常更换注射部位，
以防局部组织硬化影响吸收。在饭前30 min注射胰岛素，注射后要密切观察有无胰岛素过量所至的低血糖反应。老年糖尿病患者出现高渗性非酮症昏迷时，需注意充分补液，纠正脱水，同时选用普通胰岛素小剂量连续静脉滴注，降低血糖，严密观察病情变化，发现异常，及时采取相应措施。
2．5 皮肤护理糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强；机体形成抗体能力较正常时低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚，以柔软浅色毛巾擦干，同时检查足部是否有破损，如有破损应及时治疗。 3 小结
老年糖尿病治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。护理人员应做好患者的心理护理，指导患者，使患者能够积极配合治疗，掌握、控制疾病的主动权。 篇二：护理专业毕业论文-范文
xx大学
毕 业 论 文
论文题目：现代护士心理应激与对策初探
专 业： 护理学
姓 名：
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教 学 点：
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现代护士心理应激与对策初探
摘要 目的 探讨护理人员心理应激状况和防御方式的特点。方法 采用随机问卷调查方式，选取徐州市第一人民医院护士作为研究对象，问卷采集150例，采集信息包含护士对工作满意度、是否