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脑供血不足用药三种
篇一:抗酸药,头晕乏力
脑供血不足用药
1、血脂康胶囊说明书
【功能主治】 除湿祛痰活血化淤健脾消食北大维信 血脂康胶囊用于脾虚痰淤阻滞症的气短乏力头晕头痛胸闷腹胀食少纳呆等高脂血症也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗 您认为此药的治疗效果如何？
【主要成分】 红曲
【包装规格】 铝塑包装每粒装.
g粒每盒
【用法用量】 口服一次粒一日次早晚饭后服用轻中度患者一日粒 晚饭后服用或遵医嘱
【不良反应】
. 一般耐受性良好大部分副作用轻微而短暂
. 北大维信 血脂康胶囊常见不良反应为肠胃道不适如胃痛腹胀胃部灼热等
. 偶可引起血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶可逆性升高
. 罕见乏力口干头晕头痛肌痛皮疹胆囊疼痛浮肿结膜充血和泌尿道刺激症状
您是否出现了以上不良反应？
【注意事项】
. 用药期间应定期检查血脂血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶有肝病史者服用北大维信 血脂康胶囊尤其要注意肝功能的监测
. 在北大维信 血脂康胶囊治疗过程中如发生血清氨基转移酶增高达正常高限倍或血清肌酸磷酸激酶显著增高时应停用北大维信 血脂康胶囊
. 不推荐孕妇及乳母使用
. 儿童用药的安全性和有效性尚未确定
【禁忌】
. 对北大维信 血脂康胶囊过敏者
. 活动性肝炎或无法解释的血清氨基转移酶升高者
2、血栓通胶囊说明书
【功效主治】 血栓通胶囊活血祛瘀通脉活络用于脑络瘀阻引起的中风偏瘫心脉瘀阻引起的胸痹心痛脑梗塞冠心病心绞痛见上述证候者
您认为此药的治疗效果如何？
【成分】 血栓通胶囊主要成分为三七总皂苷
【性状】 血栓通胶囊为胶囊剂内容物为淡黄色的粉末味苦微甘
【用法用量】
口服一次粒一日次
【贮藏】 密封
【包装规格】 每粒装.g（含三七总皂苷
3、阿司匹林肠溶片 mg）
【药品名称】
通用名：阿司匹林肠溶片
【药物组成】
本品每片含主要成份阿司匹林0.3g,辅料为淀粉,预胶化淀粉,微晶纤维素,滑石粉.
【作用类别】
本品为解热镇痛类非处方药药品.
【性状】
本品为肠溶包衣片，除去包衣后显白色。
【药理毒理】 药理学
（1）镇痛作用：主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质（如缓激肽、组胺）的合成，属于外周性镇痛药。但不能排除中枢镇痛（可能作用于下视丘）的可能性。
（2）抗炎作用：确切的机制尚不清楚，可能由于本品作用于炎症组织，通过抑制前列腺素或其他能引起炎性反应的物质（如组胺）的合成而起抗炎作用。抑制溶酶体酶的释放及白细胞趋化性等也可能与其有关。
（3）解热作用；可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用。此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关。
（4）抗风湿作用：本品抗风湿的机制，除解热、镇痛作用外，主要在于抗炎作用。
（5）抑制血小板聚集的作用：是通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生成而起作用。
【药代动力学】
口服后吸收迅速,完全,在胃内已开始吸收,在小肠上部可吸收大部分.吸收率和溶解度与胃肠道PH值有关,食物可降低吸收速率,但不影响吸收量.肠溶片剂吸收慢.本品与碳酸氢钠同服吸收较快.吸收后分布于各组织,也能渗入关节腔和脑脊液中.阿司匹林的蛋白结合率低,但水解后的水杨酸盐蛋白结合率为65%-90%.血药浓度高时结合率也相应地降低.肾功能不全及妊娠时结合率也低.T1/2为15~20分钟,水杨酸盐的T1/2长短取决于剂量的大小和尿PH值,一次服小剂量时约为2~3小时;大剂量时可20小时以上,反复用药时可达5~18小时.一次口服阿司匹林0.65g后,在乳汁中的水杨酸盐T1/2为3.8~12.5小时.
本品在胃肠道、肝及血液内大部分很快水解为水杨酸盐，然后在肝脏代谢。代谢物主要为水杨尿酸(salicyluric acid)及葡萄醛酸结合物，小部分氧化为龙胆酸（gentisic acid）。一次服药后1～2小时达血药峰值。镇痛、解热时血药浓度为25～50µg/ml；抗风湿、抗炎时为150～300µg/ml。血药浓度达稳定状态所需的时间随每日剂量而增加，在大剂量用药（如抗风湿）时一般需7天，但需2～3周或更长时间以达到最佳疗效。长期大剂量用药的患者，因药物主要代谢途径已经饱和，剂量微增即可导致血药浓度较大的改变。本品以结合的代谢物和游离的水杨酸从肾脏排泄。服用量较大时，未经代谢的水杨酸的排泄增多。个体间可有很大的判别。尿的pH值对排泄速度有影响，在碱性尿中排泄速度加快，而且游离的水杨酸量增多，在酸性尿中则相反。
【适应症】
本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。
（1）镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。
（2）抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。
（3）关节炎：除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿关节炎，可改善症状，但须同时进行病因治疗。此外，本品也用于骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用本品。
（4）抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
（5）儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗。
【用法用量】
（1）成人常用量 口服。
①解热、镇痛，一次0.3～0.6g，一日3次，必要时每4小时1次；
②抗风湿，一日3～6g，分4次口服；
③抑制血小板聚集则应用小剂量，如每日80mg～300mg，一日1次；
④治疗胆道蛔虫病，一次1g，一日2～3次，连用2～3日；阵发性绞疼停止24小时后停用，然后进行驱虫
治疗。
（2）小儿常用量 口服。
2 ①解热、镇痛，每日按体表面积1.5g/m，分4～6次口服，或每次按体重5～10mg/kg，
或每次每岁60mg，必要时4～6小时1次；
②抗风湿，每日按体重80～100mg/kg，分3～4次服，如1～2周未获疗效，可根据血药浓度调整用量。有些病例需增至每日130mg/kg。用于小儿皮肤黏膜淋巴结综合症（川崎病），开始每日按体重80～100mg/kg，分3～4次服；热退2～3天后改为每日30mg/kg，分3～4次服，连服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝状态期间，每日5～10mg/kg，1次服。
【不良反应】
一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用药（如治疗风湿热）、尤其当药物血浓度〉200µg/ml时较易出现不良反应。血药浓度愈高，不良反应愈明显。
（1）较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（由于本品对胃粘膜的直接刺激引起）等胃肠道反应（发生率3%～9%），停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。
（2）中枢神经：出现可逆性耳鸣、听力下降，多在服用一定疗程，血药浓度达200～300 µg/L后出现。
（3）过敏反应：出现于0.2%的病人，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联症，往往与遗传和环境因素有关。
（4）肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达250µg/ml时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。但有引起肾乳头坏死的报道。
（5）逾量或中毒表现:
1)轻度,即水杨酸反应(salicylism),多见于风湿病用本品治疗者,表现为头痛,头晕,耳鸣,耳聋,恶心,呕吐,腹泻,嗜税,精神紊乱,多汗,呼吸深快,烦渴,手足不自主运动(多见于老年人)及视力障碍等.
2)重度,可出现血尿,抽搐,幻觉,重症精神紊乱,呼吸困难及无名热等；儿童患者精神及呼吸障碍更明显;过量时实验室检查可有脑电图异常,酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒),低血糖或高血糖,酮尿,低钠血症,低钾血症及蛋白尿.
【禁忌】
（1）对本品过敏者禁用；
（2）下列情况应禁用：
①活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血；
②血友病或血小板减少症；
③有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者。
【注意事项】
（1）叉过敏反应。对本品过敏时也可能对另一种水杨酸类药或另一种非水杨酸类的非甾体抗炎药过敏。但非绝对。必须警惕交叉过敏的可能性。
（2）对诊断的干扰：
①长期每日用量超过2.4g时，硫酸铜尿糖试验可出现假阳性。葡萄糖酶尿糖试验可出现假阴性；
②可干扰尿酮体试验；
③当血药浓度超过130µg/ml时，用比色法测定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法则不受影响；
④用荧光法测定尿5-羟吲哚醋酸（5-HIAA）时可受本品干扰；
⑤尿香草基杏仁酸（VMA）的测定，由于所用方法不同，结果可高可低；
⑥由于本品抑制血小板聚集，可使出血时间延长。剂量小到40mg/日也会影响血小板功能，但是临床上尚未见小剂量（＜150mg/日）引起出血的报道；
⑦肝功能试验，当血药浓度＞250µg/ml时，丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变，剂量减少时可恢复正常；
⑧大剂量应用，尤其是血药浓度＞300µg/ml时凝血酶原时间可延长；
⑨每天用量超过5g时血清胆固醇低；
放射免疫法测定血清甲状腺素（T4）及三碘甲状腺素（T3
磺酞在肾小管竞争性排泄，而使酚磺酞排泄减少（即PSP排泄试验）
（3）下列情况应慎用：
①有哮喘及其他过敏性反应时；
②葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者（本品偶见引起溶血性贫血）；
③痛风（本品可影响其他排尿酸药的作用于，小剂量时可能引起尿酸滞留）；
④肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应；
⑤心功能不全或高血压，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿；
⑥肾功能不全时有加重肾脏毒性的危险；
⑦血小板减少者。
（4）长期大量用药时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品易于通过胎盘。动物试验在妊娠头3个月应用本品可致畸胎，如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。在人类也有报道在应用本品后发生胎儿缺陷者。此外，在妊娠后3个月长期大量应用本品可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。在妊娠的最后2周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。曾有报道，在妊娠晚期因过量应用或滥用本品而增加了死胎或新生儿死亡的发生率（可能由于动脉导管闭锁、产前出血或体重过低）。但是应用一般治疗剂量尚未发现上述不良反应。本品可在乳汗中排泄，哺乳期妇女口服650mg，5～8小时后乳汁中药物浓度可达173～483µg/ml。故长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应。
【儿童用药】
小儿患者，尤其有发热及脱水者，易出现毒性反应。急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿应用本品，可能与发生瑞氏综合征（Reye’s syndrome）有关，中国尚不多见。
【老年患者用药】
老年患者由于肾功能下降服用本品易出现毒性反应。
【药物相互作用】
（1）与其他非甾体抗炎镇痛药同用时疗效并不加强，因为本品可以降低其他非甾体抗炎药的生物利用度。再则胃肠道副作用（包括溃疡和出血）却增加；此外，由于对血小板聚集的抑制作用加强，还可增加其他部位出血的危险。本品与对乙酰氨基酚长期大量同用有引起肾脏病变包括肾乳头坏死、肾癌或膀胱癌的可能。
（2）与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时，可有加重凝血障碍及引起出血的危险。
（3）与抗凝药（双香豆素、肝素等）、溶栓药（链激酶、尿激酶）同用，可增加出血的危险。
（4）尿碱化药（碳酸氢钠等）、抗酸药（长期大量应用）可增加本品自尿中排泄，使血药浓度下降。但当本品血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物，又可使本品血药浓度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化，但可引起代谢性酸中毒，不仅能使血药浓度降低，而且使本品透入脑组织中的量增多，从而增加毒性反应。
（5）尿酸化药可减低本品的排泄，使其血药浓度升。本品血药浓度已达稳定状态的患者加用尿酸化药后可能导致本品血药浓度升高，毒性反应增加。
（6）糖皮质激素（简称激素）可增加水杨酸盐的排泄，同用时为了维持本品的血药浓度，必要时应增加本品的剂量。本品与激素长期同用。尤其是大量应用时，有增加胃肠溃疡和出血的危险性。为此，目前临床上不主张将此二种药物同时应用。
（7）胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与本品同用而加强和加速。
（8）与甲氨蝶呤（MTX）同用时，可减少甲氨蝶呤与蛋白的结合，减少其从肾脏的排泄，使血药浓度升高而增加毒性反应。
（9）丙磺舒或磺吡酮（sulfinpyrazone）的排尿酸作用，可因同时应用本品而降低；当水杨酸盐的血药浓度＞50µg/ml时即明显降低，＞100～150µg/ml时更甚。此外，丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率，从而使后者的血药浓度升高。
【规格】 0.3g
【贮藏】 遮光，密封在干燥处保存。
【包装】 12片*2板/盒,铝塑包装
内科护理学
篇二:抗酸药,头晕乏力
内科护理学
1. 胃溃疡患者服用H2受体阻断剂的用药护理
答：⑴药物在餐中或餐后即刻服用，也可把1天剂量在睡前服用；
⑵需同服抗酸药，则两药应相隔1小时以上；
⑶静脉给药要注意控制速度，速度过快可引起心律失常；
⑷西咪替丁对雄激素受体有亲和力，可导致男性乳腺发育、阳痿以及性功能紊乱，且
其主要通过肾脏排泄，用药期间监测肾功能；
⑸少数病人可出现一过性肝损害和粒细胞缺乏，也可出现头痛、头晕、乏力、疲倦、
腹泻及皮疹等，应及时协助医生处理；
⑹药物可随母乳排除，哺乳期停止用药。
2. 消化性溃疡的疼痛特点、检查方法、并发症
疼痛特点：有典型的节律性。
十二指肠溃疡（DU）表现为空腹痛即餐后2～4小时或（及）午夜痛、
进食或服用抗酸剂可缓解；
胃溃疡（GU）疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时候逐渐缓解，至下
餐进食后再次出现疼痛，午夜痛也可发生，但较十二指肠溃疡少见；
也有病人无上述典型疼痛，仅为无规律性上腹部隐痛。
检查方法：胃镜和胃黏膜活组织检查：消化性溃疡首选检查方法
X线钡餐检查：适用于不愿接受胃镜检查或有禁忌者，有确诊价值； 幽门螺杆菌检测：根除治疗后首选方法；
粪便隐血试验：阳性提示溃疡有活动，GU持续阳性，怀疑癌变可能。 并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
3. 肝性脑病（定义）：过去称肝性昏迷，指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经
系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
肝性脑病的临床分期判定
Ⅰ期（前驱期）：此期临床表现不明显，脑电图多数正常，易被忽视；
Ⅱ期（晕迷前期）：扑翼样震颤存在，脑电图有特异性异常；
Ⅲ期（昏睡期）：扑翼样震颤还可出现，脑电图明显异常；
Ⅳ期（昏迷期）：扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。
4. 黑便的出血量
出现黑便表明每天出血量在50～100ml以上，一次出血后黑便持续时间取决于病人排便次数，如每天排便1次，粪便色泽约在3天后恢复正常。
5. 肝硬化失代偿期最常出现的症状：腹水
6.门静脉高压的主要临床表现
答：门静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。 脾大：一般为轻、中度大，有时可为巨脾。
侧支循环的建立和开放：①食管下段和胃底静脉曲张；
②腹壁静脉曲张；③痔核形成。
腹水：肝功失代偿最显著临床表现。大量腹水时腹部隆起，腹壁绷紧发亮，病人行走
困难，可发展为脐疝，隔抬高，出现呼吸困难、心悸。部分伴有胸水。
7.上消化道大量出血病情观察时出现哪些迹象提示有活动性出血或再次出血
答：⑴反复呕血，甚至呕吐物有咖啡色转为鲜红色；
⑵黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；
⑶周围循环衰竭的表现经充分补液、输血而改善不明显，或好转后又恶化，血压波动，
中心静脉压不稳定；
⑷血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增高； ⑸在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高；
⑹门脉高压病人原有脾大，出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。
8.缺铁性贫血口服铁剂用药护理
答：⑴铁剂不良反应及其预防：
口服铁剂常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适、排黑便等胃肠道反应，严重
者可使病人难以忍受被迫停药。建议病人饭后或餐中服用，反应过于强烈者宜减少剂量或从小剂量开始。
⑵避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服，还应避免同服抗酸药及H2受体拮抗剂，可服用
Vc、乳酸或稀盐酸等酸性药物或食物。
⑶口服液体铁剂时使用吸管，避免牙染黑；
⑷服铁剂期间病人粪便会变黑，此为铁剂与肠内硫化氢作用生成黑色硫化铁所致，做
好解释，以消除顾虑；
⑸强调用药剂量、按疗程服用、定期复查相关实验室检查。
9. 再生障碍性贫血，采用保护性隔离的粒细胞绝对值：粒细胞绝对值≤
10. TIA（定义）：短暂性脑缺血发作。是由颅内动脉病变致脑动脉一次性供血不足引起的
短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，表现为功血区神经功能缺失的症状
和体征。
11.非重型再生障碍性贫血中雄激素的用药护理
答：丙酸睾酮为油性，不易吸收，局部注射常可形成硬块，甚至发生无菌性坏死。故需
采取深部、缓慢、分层肌注，注意注射部位轮换。用药期间定期检查肝功能。一般治疗后6个月可见药物治疗效果。1个月左右网织红细胞开始上升，随之血红蛋白上升，3个月后红细胞开始上升，而血小板上升需较长时间，因此治疗期间配合医生定期复查抽血。
12.急性白血病的化疗两阶段
答：即诱导缓解（起始阶段）和缓解后治疗（延续阶段）。
13.白血病（定义）：是一类造血干细胞的恶性克隆疾病。临床上以进行性贫血、持续发热或
反复感染、出血和组织器官的侵润等为主要表现，以外周血中出现形态
各异、为数不等的幼稚细胞为特征。
14.哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥：主动脉瓣狭窄
15.心力衰竭的因素中，最常见的诱因：呼吸道感染
心力衰竭、血清心肌坏死标志物：
16.治疗快速心房颤动，使心室率减慢应首选药物：洋地黄
17.心源性晕厥（定义）：系由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或
停止出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
18.二尖瓣狭窄的临床表现
答：⑴呼吸困难：是最常见早期症状，与不同程度肺淤血有关；
⑵咳嗽：常见，冬季明显。表现为卧床时干咳；
⑶咯血：可表现为血性痰或血丝痰。突然咯大量鲜血，常见于严重二尖瓣狭窄，可
为首发。伴有突发剧烈胸痛者要注意肺梗死；
⑷声音嘶哑：较少见，由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致。
19.高血压的主要病理变化：收缩压≥140mmHg;舒张压≥90mmHg。
20.急性心肌梗塞最常见的心律失常是：室性期前收缩
21. 洋地黄制剂中毒表现和中毒处理：
中毒表现：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈
二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠
道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、
绿视等在用维持量法给药时已相对少见。
中毒处理：①立即停用洋地黄；
②低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿药；
③纠正心律失常：可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易导致心
室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常可用阿托品静注或安置临时心脏起
搏器。
22.风湿性心瓣膜病心房颤动的患者，若发生栓塞，最多见的部位：脑栓塞
23.单纯左心衰竭的临床表现
答：⑴症状
① 呼吸困难：程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要的症状。可表现为劳力性
呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸；抗酸药,头晕乏力。
② 咳嗽、咳痰或咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜
间发生，坐位或立位时可减轻或消失。白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可
见痰中带血丝。长期慢性肺淤血，肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血
液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，一旦破裂可引起咯
血；
③ 疲倦、乏力、头晕、心悸：主要是心排血量降低，器官、组织血液灌注不足
及代偿性心率加快所致；
④ 尿量变化及肾功能损害：早期因代偿性血流再分布，病人可出现夜尿增多；
随着病情的进展，心排血量减少，肾血流灌注不足，可出现肾前性少尿及血
尿素氮、肌酐水平升高；
⑵体征
① 一般情况：脉搏加快，出现交替脉；脉压减少，甚至血压下降；呼吸浅促；
并发感染者体温可升高。病人被迫取半坐卧位或端坐位。皮肤黏膜苍白或发
绀等；
② 肺部湿啰音：是左心衰竭的主要体征，以双肺底部多见。湿啰音的多少及分
布范围的大小，常与肺淤血及呼吸困难严重程度有关，甚者可伴有哮鸣音；
③ 心脏体征：除基础心脏病的体征外，病人一般均有心尖搏动左下移；心率加
快、舒张期奔马律；肺动脉瓣听诊区第二心音亢进等。
24.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因：心力衰竭
25.房颤发生后易引起并发症：
26.心肌梗死的护理措施（p218）
27.患者的意识状态的判定（p820）：嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷。
28.脑出血最常见的病因：高血压合并细小动脉硬化
29.脑血栓形成的早期溶栓治疗的主要药物：重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）、
尿激酶（UK）
30.躯体移动障碍的护理措施（p835）
病例分析题题目
篇三:抗酸药,头晕乏力
病例分析一：
病人，女，68岁，咳、痰、喘15年，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。体检：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP150/85mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖。球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿啰音。实验室检查：WBC14.5×109/L，动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。
1、 请写出初步诊断及诊断依据。
该病人咳嗽、咳痰伴气喘15年，桶状胸，符合COPD诊断。有CO2潴留表现，动脉血气分析提示PaO2降低、PaCO2增高，符合慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）的诊断。有神志改变，符合肺脑诊断。初步诊断为：COPD、慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）、肺性脑病。
2、 呼吸衰竭分几型？并写出分型标准。 根据呼吸衰竭发生的急缓分为：慢性呼衰和急性呼衰。根据血气分析的变化分为两型：Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症型,仅有氧分压（PaO2）低于60mmHg。随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰竭：即高碳酸血症型，PaCO2高于50mmHg，同时有PaO2低于60mmHg 。
3、 导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？
病例分析二：
病人，女，39岁，有风湿性心脏病6年，活动后心悸、气促3年。不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。体检：T37℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg，紫绀，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，并随体位改变，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。
1、 请写出初步诊断及诊断依据。
病人有心脏病史；安静状态心悸、气促、不能平卧，两肺底可闻及湿啰音，啰音随体位改变，符合左心衰竭诊断；水肿、颈静脉怒张、肝大，符合右心衰竭诊断；心率快、尿少是心衰证据。病人左右心衰竭，心界向两侧扩大，提示全心衰竭。
初步诊断：风湿性心脏病、慢性全心衰竭。
2、 心功能怎么分级？P107
3、 该病人心衰可能的病因是什么？
病例分析四：(心绞痛)
病人，男，45岁。发作性胸痛半年，每当急走或骑自行车上坡时感觉左胸压榨样疼痛，停止活动后几分钟可以缓解。作冠状动脉造影示冠状动脉有狭窄。
1、 试述该患者的初步诊断及诊断依据
病人发作性胸痛，左胸压榨痛，发作时被迫停止正在进行的活动，持续数分钟，休息或含化硝酸甘油可迅速缓解（1～3分钟缓解）。
初步诊断为稳定型心绞痛。
2、 其发病原因和诱因各是什么？
冠状动脉供血不足，心肌剧烈、暂时性缺血、缺氧
诱因：休克、大失血、手术、心律失常、激动、劳累、饱食、受寒、用力排便等。
3、 心绞痛发作时该如何处理？P119
病例分析五：（慢性萎缩性胃炎）
病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。
1、 试述该患者的初步诊断及诊断依据
病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为阳性。 故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。
2、 慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？
急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。主要病理改变：胃粘膜