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口腔正畸案例分析
篇一:正畸模型测量分析视频
口腔正畸案例分析
Case 1-Angle Ⅱ 错牙合(深覆盖)
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• 男,17岁 主诉:上前牙突 家族史:母亲上前牙凸 临床检查:正面观左右面型对称,侧面观面中三分之一凸。口内见上前牙唇倾,上下前牙轻度拥挤,前牙深覆盖8mm,深覆合Ⅰ度,磨牙关系远中尖对尖
• 全口曲断片:牙齿数目形态正常,牙周组织正常
• 头影测量分析:SNA 82,SNB 80, ANB 2, NP-FH 85, NA-PA 65, U1-NA 28, U1-NA 8mm,L1-NB 31, L1-NB 7mm,U1-L1 110, SN-MP 33, FH-MP 28, L1-MP 96, Y轴角65, Po-NB 1.5mm. 前后面高比64%。
• 模型测量:拥挤度上颌2mm,下颌1mm,spee曲度两侧平均2mm。Bolton指数正常
• 问题:
1 诊断及诊断依据
2 治疗原则及考虑事项正畸模型测量分析视频。
• 病例分析
1 牙性 angle Ⅱ1 骨性Ⅰ类,均角
2 牙列拥挤
• 治疗原则
1 解除牙列拥挤
2 矫治前牙深覆盖
3 矫治前牙深覆合
4 矫治磨牙Ⅱ类关系
Case 2-深覆牙合
• 男,12岁
• 临床检查:恒牙合早期,上下前牙深复合Ⅲ,上下牙列轻度拥挤,两侧磨牙均为中性关系;发育正常
• 全口曲面断层片:智齿存在
• 模型检查:spee曲度3.3mm
• 头影测量检查:U1-PP角度 102,L1-MP 角度90,上下中切牙角度132;SNA 84,SNB 80,ANB 4,NP-FH 86,MP-FH 23,S-Go/N-Me 71%,ANS-Me/N-Me 51%; 上唇突度 1mm,下唇突度 2mm;青春发育高峰期
• 问题:
1 属于牙性深复合还是骨性深复合?诊断依据?
2 是否可以采用压低前牙的方法矫治?理由?
3 应选择何种矫治器
• 病例分析
1 牙合分析:牙量大于骨量,spee曲度加大,上下牙轴倾度基本正常
2 颌骨分析:低角骨面型正畸模型测量分析视频。
3 面部软组织分析:上下唇突度稍大
4 生长发育评估:青春发育高峰期中,水平生长型
• 治疗原则
1 生长改建:改善垂直面型
2 矫治器设计:上颌平面导板,摇椅型唇弓
3 保持:平面导板
Case 3- Angle Ⅲ 错牙合(反牙合)
• 女,13.7岁 生长发育高峰期后正畸模型测量分析视频。
• 主诉:前牙反合及牙列不齐
• 临床检查:正面观颏部左偏,不对称。侧面观面中三分之一凹陷,下颌前凸,颏唇沟平坦。口内见全牙弓反合,前牙反覆盖2mm,反覆合1mm,上颌拥挤度1mm,中线居中,磨牙关系为近中关系,下颌不能退到对刃。牙弓形态为上牙弓狭窄,下牙弓基本正常。扁桃体不大
• 过去史:有慢性鼻炎,口呼吸
• 家族史:母亲牙齿排列不齐,父亲有下颌前突
• 全口曲断片:牙齿数目形态正常,牙周组织正常
• 头影测量:SNA 78, SNB 82, ANB -4, U1-SN 121, L1-MP 88, U1-L1 127,MP-FH 34,MP-SN 40,S-Go/N-Me57%,Y轴角75,上唇突度-2mm,下唇突度2.5mm
• 模型测量:拥挤度上颌7mm,下颌0mm,Bolton指数正常,spee曲度两侧平均2mm
• 问题
1 诊断及诊断依据
2 治疗原则及注意事项
• 病例分析
1 牙性 Ⅲ,骨性Ⅲ(上颌发育不足),高角
2 病因:遗传和环境
• 治疗原则
1 促进上颌骨发育,抑制下颌骨发育
2 控制开合倾向
3 矫治磨牙关系
4 解除牙列拥挤
5 破除口腔不良习惯,去除功能性因素
正畸基本操作小结
篇二:正畸模型测量分析视频
正 畸 基 本 操 作
哈尔滨医科大学口腔医学院 回记芳
目 录
1. 咬蜡记录„„„„„„3 2. 粘托槽程序„„„„„4 3. 个别托槽粘结„„„„5 4. 上颌合垫式活动矫治器 的初戴„„„„„„„6 5. 关于头影测量„„„„7 6. 髁突的对称性测量„„10 7. 试带环„„„„„„„11 8. 加离子垫„„„„„„12 9. 戴平导„„„„„„„13 10. 活动矫治器加舌簧„„14 11. 颈椎骨骨龄„„„„„15 12.导弓矫治中期调中线„20 13.导弓矫治器加前方牵引.21
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咬蜡记录(2011-8-5)
一般病历:上颌前突,下颌后缩,牙弓狭窄,牙列拥挤,中线偏斜
常规制作:肌激动器 (牙弓狭窄时可加螺旋扩大器) 一般步骤:
A. 嘱患者照镜子将中线对正,下颌前伸至正常(浅覆合浅覆盖),必要时医生帮助其达到此位,反复练习并记住此位 B. 将蜡片折叠四五层,达到适合的厚度、宽度及长度,并使其形成类似牙弓的形态,蜡刀修形
C. 在患者口中检查蜡弓形态是否合适,合适后嘱患者达前述咬合位,轻咬并取出蜡弓
D. 检查咬痕清晰(不符合要求重复上述步骤)后,与模型相对,检查中线及咬合关系(不符合要求重复上述步骤),符合要求便完成此操作 注意事项:
1) 进行蜡记录前要将咬合调到正常状态:中线对正,浅覆合浅覆盖,并嘱患者反复练习
2) 蜡弓形态与牙弓形态相近,厚薄均匀,表面光滑 3) 咬蜡时嘱患者力量要适当,避免咬透或不清晰 4) 咬蜡后检查咬痕及咬合关系
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粘托槽程序(2011-8-5)
1. 上开口器
2. 酒精棉球擦拭牙面:2次,吹干
3. 棉卷隔湿:分别置于舌下和两颊,切牙唇侧也要放棉花(防止唾液影响切牙的粘结)
4. 酸蚀:棉球或纸片蘸取酸蚀剂,置于牙面上,备两三个湿润棉球 5. 取下蘸有酸蚀剂的纸片或棉球,用湿润棉球擦拭牙面,吹干 6. 涂底胶(A、B釉质粘结剂混匀):探针蘸取、涂布、吹匀 7. 树脂置于托槽背面,置于牙面,顺序粘(树脂摸匀,适量、干净) 8. 调整位置,去除多余树脂 9. 0.5小时候去除开口器 10. 1小时候上结扎丝
◆ 整个过程注意隔湿,以免影响粘结效果
◆ 底胶及树脂比例均为1:1,尽量符合要求,以免影响粘结效果 ◆ 酸蚀的同时准备湿润棉球,以节省时间
◆ 若为陶瓷托槽,用光固化树脂,分区粘,减少光照次数(5—3,2—1,上下同时更佳),最后再总体照一遍
◆ 一般顺序为5-1(依靠个人习惯),托槽正置时红蓝标志在远中龈方,倒置时在近中,一般切牙唇倾严重时在近中 ◆ 第一次结扎时不能太紧,若上2舌向,可悬吊结扎
◆ 反合患者,覆合为负,面中三分之一凹,高角,上1托槽首次粘时靠龈侧(防止合干扰),待覆盖恢复后重粘
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个别托槽粘结(2011-8-5)
1. 卸下弓丝,取下已经松掉的托槽 2. 上开口器
3. 将托槽上的胶烧掉(酒精灯)、去除(探针)、吹干净(气枪) 4. 对应牙处理:酒精棉球擦拭—吹干—酸蚀—湿润棉球擦拭—干棉球擦拭—涂粘结剂—吹匀—放置托槽(背面有光固化树脂) 5. 托槽定位,去除多余树脂(若为化学固化树脂,老师来了再调胶)注:新手定位时可以画十字,牙齿长轴和近远中邻接点连线,托槽位于十字交叉点 6. 光照
7. 进行下一步处置
所用工具:器械盒、持针器、剪刀、酒精灯、光敏灯 所用材料:酸蚀剂、粘结剂、树脂(也可以为化学固化的) 注意事项:
原来托槽上的胶要去除干净、彻底
对应牙处理要到位,隔湿充分、酸蚀至白垩色、底胶及树脂量要充足均匀整齐
若托槽位置靠后或是一次有多个托槽松掉,多用化学固化树脂(位置靠后,光照不易进行;多个托槽光照费时费力) 光照要足够,以免影响粘结效果
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