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放疗器官剂量限值
篇一:正常组织放疗剂量限制
正常组织剂量（体积）限值
2014年医师定期考核试题及答案(放疗试卷)
篇二:正常组织放疗剂量限制
2014年北京市医师定期考核业务水平测评
（放疗专业试卷）
单位：_____________________________________ 姓名：________________ 性别：_________
身份证号：_________________________________________ 分数：
一、名词解释（5道 共10分）
1、什么是综合治疗 2.0分
2、解释正常组织并发症概率（NTCP）及其主要影响因素 2.0分
3、肺V20定义及预测放射性肺炎的意义：
4、源皮距和源轴距定义：
5、等剂量曲线：
二、填空题（10道 共10分）
1、直肠癌在术前术后放疗时采用俯卧位的目的主要是减少 的照射体积。1.0分
2、局部进展期直肠癌术前常规放疗的剂量是 。1.0分
3、肛管癌的标准治疗是 ，而不是 。1.0分
4、局部晚期头颈鳞癌的治疗原则 。1.0分
5、头颈癌术前放疗的优点包括 。1.0分
6、放射生物学的“4个R”是 。1.0分
7、中晚期食道癌根据X线检查与病理大体所见分型 、 、 、 、 。
8、食道造影片中食道癌穿孔征象有________________、________________、________________、
________________。
9、局部晚期不能手术非小细胞肺癌治疗原则 。1.0分
10、小细胞肺癌脑预防性照射剂量为________________。正常组织放疗剂量限制。
三、单选题（50道 共50分）
1、直肠癌T3N1M0患者，术前需要放疗的区域为：( )1.0分
A. 盆腔放疗；
B. 盆腔+腹主动脉旁淋巴结预防照射；
C. 肝预防照射；
D. 腹股沟预防照射；
E. 腹主动脉旁淋巴结预防照射。
2、根据NCCN指南，对于局部进展期胰腺癌的首选治疗为：( ) 1.0分
A. 手术切除；
B. 放疗；
C. 5－Fu或健择化疗；
D. 放疗结合5－Fu或健择同期治疗；
E. 热疗。
3、肾癌的预后与下列那个因素无关：( ) 1.0分
A.肿瘤分期；
B.病理类型；
C.有无淋巴结转移；
D.转移是否是单个转移灶；
E.术后有无化疗。
4、胰头癌放疗的剂量限制性器官主要考虑的是：( )1.0分正常组织放疗剂量限制。
A.肝；
B.胃；
C.十二指肠；
D.脊髓；
E.肾。
5、下列哪项不是前列腺癌术后局部复发的高危因素：( ) 1.0分
A.切缘阳性；
B.前列腺包膜侵犯；
C.精囊受累；
D.肿瘤高分级；
E.术后PSA持续增高。
6、关于Ⅱ期睾丸精原细胞瘤的放疗，下列哪项是正确的：( )1.0分
A. 单独照射腹主动脉旁淋巴结；
B. 单独照射盆腔淋巴结；
C. 照射应包括盆腔和腹主动脉旁淋巴结；
D. 20－26Gy是常规照射剂量；
E. 40Gy是常规照射剂量。
7、胃癌在采用三维适形放疗技术时，为保护正常组织不受到过量的照射需对危机器官进行剂量限制，对于肝脏要求的剂量限制为：( ) 1.0分
A. 肝脏V30<60%，
B. 肝脏V20<60%，
C. 肝脏V30<50%，
D. 肝脏V20<50%，
E. 肝脏V25<60%，
8、对于局部进展期胃远端1/3肿瘤，进行根治性放疗时下列哪项不需要照射：( )1.0分
A. 原发肿瘤
B. 胰头区
C. 80%的下部分胃体积
D. 部分十二指肠
E 高危淋巴结区
9、前列腺癌的治疗不能采用：( )1.0分
A. 外照射放疗；
B. 组织间插植放疗；
C. 钙拮抗剂治疗；
D. 放射性粒子植入治疗；
E. 激素治疗。
10、ⅡA－B期睾丸非精原细胞性生殖细胞瘤，下列哪项治疗不正确：( )1.0分
A. 原发肿瘤切除+腹膜后淋巴结清扫；
B.“狗腿野”放疗；
C. 原发肿瘤切除+联合化疗；
D.“狗腿野”放疗+化疗；
E. 多药联合化疗。
11、形成不规则射野的挡块厚度通常需要几个半价层：( )1.0分
A. 2
B. 3
C. 4
D. 5
E. 6
12、鼻咽癌最常见的淋巴结转移为哪个区？( )1.0分
A. I区
B. II区正常组织放疗剂量限制。
C. III区
D. IV区
E. V区
13、鼻咽癌骨转移最好发于：( )1.0分
A. 髂骨
B. 肋骨
C. 椎体
D. 股骨
E. 肱骨
14、鼻咽癌临床上最常见的颅神经损伤是：( )1.0分
A. IV
B. V
C. VI
D. VII
E. VIII
15、鼻咽癌出现双颈部淋巴结转移的机会：( )1.0分
A. 20%
B. 40%
C. 60%
D. 80%
E. 100%
16、目前公认恶性胶质瘤放疗原则：( )1.0分
A. 全脑全脊髓放疗
B. 全脑+鞘内化疗
C. 全脑
D. 局部扩大照射
E. γ刀治疗
17、决定齿龈癌治疗手段最主要的因素是：( )1.0分
A. 肿瘤大小
B. 颈部有无淋巴结肿大
C. 粘膜白班病史
D. 发生的位置
E. 骨受侵
18、垂体功能低下的TD5/5：( )1.0分
A. 3000 cGy
B. 3500 cGy
C. 4000 cGy
D. 4500 cGy
E. 5000 cGy
19、甲状腺功能低下的TD5/5：( )1.0分
A. 4000 cGy
B. 4500 cGy
C. 5000 cGy
D. 5500 cGy
E. 6000 cGy
20、鼻咽癌放疗剂量GTV 70Gy，颈部肿大淋巴结缩至直径约1.5cm，需要做的是：(
A. 继续加量放疗
B. 密切观察
C. 马上手术切除
D. 化疗+局部放疗
E. 以上都不是
21、下咽癌的术后放疗剂量一般是：( )1.0分
A. 40Gy
B. 50Gy
C. 60Gy
D. 70Gy
E. 80Gy
22、放射相关的近期不良反应是指：( )1.0分
A. 放疗期间
B. 放疗开始后60天内
C. 放疗开始后90天内
D. 放疗结束后60天内
E. 放疗结束后90天内
23、鼻腔副鼻窦癌放疗后复发颅底破坏和肺转移，局部姑息放疗的目的：( )1.0分
A. 提高生活治量
B. 阻止病情进展
C. 争取手术机会
D. 能够局部控制
E. 意义不大
24、与HPV病毒感染关系较大的是：( )1.0分
)1.0分
放疗术语
篇三:正常组织放疗剂量限制
放疗术语
OIS：放疗信息系统
TPS：放疗计划系统
LCS：加速器控制系统
MLC（Multi-Leaf Collimator）：多叶准直器或多页光栅过滤X射线，形成特定形状的剂量分布，减小放疗对正常组织的损伤。
EPID（Electronic Portal Imaging Device）：电子射野影像装置，EPID系统由射线探测和射线信号的计算机处理两部分组成不同系统的差别主要表现在前一部分，后一部分大部分相似，一句射线探测方法的不同可以将EPID系统划分为荧光、固体探测器、液体电离室三大类型，利用平板探测器测量放疗时剂量分布，来监视适形放疗的结果
CBCT(Cone Beam computor tomography)，锥形数CT
BrachyTherapy（近距离治疗）别名：内照射放疗，将放射源放置于需要治疗的部位内部或者附近，主要用于前列腺、乳腺、皮肤癌治疗。
External beam radiotherapy EBRT：远距离治疗。
三维放疗：通过不同方向的X射线，提高病灶区的剂量，避免一些组织受到严重的辐射伤害
三维适形放疗3D CRT：是高能射束的形态始终与对肿瘤的投影一致或是近似一致，可以较大幅度增加肿瘤剂量，提高肿瘤控制率，并使周边免受损伤。射线是均匀结束的，但是肿瘤大多是不规则的，且肿瘤各点离人体表皮的射入距离也是不一样的，所以不能解决肿瘤内部剂量均匀性问题。
IMRT（intensity-modulated radiation therapy）：逆向调强放疗或适形调强放疗，通过第二次限束以改变加速器限束出束剂量率，达到肿瘤内部剂量均匀性。
IGRT（image guide radiation therapy）：图像应到治疗，思维的放射治疗技术，在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念。控制摆位误差，对器官的移动进行监控。
在治疗机上安装兆伏级或KV级的X线射野影像监视器（EPID）可在治疗中实时监测和验证射野几何位置乃至野内剂量分布。目前，在多数加速器上均可安装EPID设备，先进的EPID设备还可以进行剂量分布计算和验证。如果将治疗机与影像系统结合在一起，每天治疗时采集有关的影像学信息，确定治疗靶区，做到每日一靶，也可称为IGRT。
机械手臂放疗（Robotic RT）：将加速器安置在机械手臂内，机械手臂自由活动实现放疗。
赛博刀（Cyberknife）实现了这种方式。
容积调强放疗（VMAT）：一次照射一个区域，调节治疗头旋转速度或者剂量率实现调强，MLC在治疗头旋转时就可以及时的调整形状，不需要停顿。
螺旋扫描放疗（Tomotherpy）：利用多叶准直器控制剂量分布，通过不同的角度投射不同分布的剂量，可以绘制出人以复杂的剂量分布。
剂量：射线穿透人体时，会损失一部分能量，单位质量的物质内所沉积的能量被称为剂量。
单位：1Gy = 1J/kg
target：靶区，肿瘤
GTV：肉眼肿瘤区，指影像所能见到的、肉眼能见到的和可触及的恶性肿瘤生长范围。 CTV：临床耙区，是GTV和需要杀灭的亚临床显微恶性病变组织的总和。
PTV：计划耙区，一个集合，CTV加上器官自主运动和不自主运运动造成的肿瘤位移范围以及摆位造成的误差等。
TV：治疗区域，为达到治疗目的所选择的等剂量线包含的区域。
IV：照射区域，指受到正常组织耐受剂量照射的组织体积。
OAR：危险器官，保护器官，指其放射敏感性显著的影响到处方剂量的正常组织。 小结：就区域范围大小对上述区域排序：
IV > TV > PTV > CTV > GTV
照射野：由准直器确定的射线束的边界，并垂直于射线束中心轴的射线束平面。有两种定义方法：一是几何学照射野，即放射源的前表面经准直器在模体表面的投影；二是物理学照射野，即以射线束中心轴剂量为100%，照射野两边50%等剂量线之间的距离。
源皮距（SSD）：从放射源前表面沿射线束中心轴到受照物体表面的距离。
源轴距（SAD）：从放射源前表面沿射线束中心轴到等中心的距离。
参考点：模体中沿射线束中心轴深度剂量为100%的位置。对于低于400KV的X线来说，该点定义为模体表面。
射线质：用于表示射线束在水模中穿射本领的术语，该质是带电和非带电粒子能量的函数。
百分深度剂量（percentage depth dose PDD）：水模体中射线束中心轴某一深度的吸收剂量与参考深度的吸收剂量的比值。影响因素包括：射线能量，照射野，源皮距和深度。各个放疗中心应根据机型的不同具体测量和建立不同射线束的百分深度剂量数据。
组织空气比（tissue air ratio TAR）：水模体射线束中心轴某一深度的吸收剂量，与空气中距离放射源相同距离处，在一刚好建立电子平衡的模体材料中吸收剂量的比值。若深度正好位于参考深度d0处，其组织空气比通常取名为反向散射因子或峰值散射因子。影响因素包括：射线能量，照射野，深度。
组织模体比（tissue phantom ratio TPR）：水模中射线束中心轴某一深度的吸收剂量，与距放射源相同距离的同一位置，校准深度处吸收剂量的比值。校准深度的选择低于10MV
的X线为5cm，10~25MV的X线为7cm。影响因素同TAR。
组织最大比（tissue maximum ratio TMR）：水模中射线束中心轴某一深度的吸收剂量，与距放射源相同距离的同一位置，参考深度处吸收剂量的比值。影响因素同TAR。
散射空气比（scatter air ratio SAR）：水模中某一深度的散射线剂量，与空间同一点空气吸收剂量的比值，等于某一点某一放射野的组织空气比减去零野的组织空气比，若该点为最大剂量点，则这时称散射最大剂量比（scatter maximun ratio SMR）。
X线百分深度剂量的影响因素：
能量和深度：对于中低能X线来说，随着深度增加，百分深度剂量减小，下降速率较快；对于高能X线来说，由于剂量建成效应，百分深度剂量先增大后减小，减小的速率较慢；
照射野：由于照射野中某一点的吸收剂量包有效原辐射（放射源原射线和经准直器产生的散射线）和有效原辐射在模体中产生的散射线，而高能X射线散射方向更多的是沿其入射方向向前散射，中低能X线旁向散射多见，所以，中低能X射线的百分深度剂量随照射野的变化比高能X线显著；
源皮距：由于平方反比定律即近源处剂量减少的速率大于远源处的影响，所以百分深度剂量随源皮距的增加而增加。
等效方野：如果两个野的面积周长比相等，则两野等效，适用条件为：长方形照射野的边长不超过20cm，面积周长比不大于4，经计算，c=2ab/(a+b)。等效方野代表不同照射野下，散射线的贡献量相等。
照射野的平坦度与对称性：照射野的平坦度定义为标准源皮距条件或等中心条件下，模体中10cm深度处，照射野80%宽度内，最大或最小剂量与中心轴剂量的偏差值，应好于±3%，照射野对称性的定义为与平坦度同样条件下，中心轴对称任一两点的剂量差与中心轴剂量的比值，应好于±3%。
半影：照射野边缘80%与20%等剂量曲线之间的宽度，表示物理半影的大小。半影分
为几何半影、穿射半影和散射半影。几何半影是由射源的大小、源到准直器的距离和源皮距形成的，穿射半影受准直器漏射线影响，散射半影是准直器和模体内的散射线形成的。
等剂量曲线与能量的关系：低能射线的等剂量曲线深度浅，较为弯曲，边缘中断，低值等剂量曲线向外膨胀，有较大的半影区；高能射线的等剂量曲线深度较深，较为平直，边缘连续，半影区小。
楔形角：模体内特定深度，楔形照射野等剂量曲线与1/2照射野宽的交点连线和射线束中心轴垂直线的夹角。目前特定深度的选择尚有争议，普遍的做法是选择模体中10cm处。
楔形因子：模体内射线束中心轴某一深度d处楔形照射野和开放照射野分别照射时吸收剂量的比值。楔形板多为不锈钢或铅材料制成，楔形板对X射线有“硬化”作用，低能射线更明显，对高能射线影响小。楔形板分为物理楔形板和虚拟楔形板，物理楔形板的角度有15，30，45，60四种。
高能电子束百分深度剂量分布的特点：
组成：剂量建成区、高剂量坪区、剂量跌落区和X射线污染区；
剂量建成效应不明显，表面剂量高，多在75%~80%以上，并随剂量增加而增加，百分深度剂量很快达到最大点，由于电子容易散射的缘故；
剂量跌落用剂量梯度G度量，一般在2~2.5之间。
有效治疗深度（Rt）：皮下至85%最大剂量点处的深度。
高能电子束百分深度剂量的主要影响因素：
能量，随着射线能量的增加，表面剂量增加，高剂量坪区变宽，剂量梯度变小，X线污染增加。电子束的临床剂量学优点逐渐消失；
照射野，照射野较小时，百分深度剂量随深度增加迅速减小，照射野较大时，百分深度剂量不再随设野的变化而变化，一般条件下，当照射野的直径大于电子束射程的1/2时，百