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二甲医院平均住院日标准

综合试题 时间:2020-01-09

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二甲医院等级评审标准与医院制度对照表
篇一:二甲医院平均住院日标准

二甲医院等级评审标准与医院制度对照表

第一章、医院功能任务

第二章、医院服务

关于缩短患者平均住院日的管理规定
篇二:二甲医院平均住院日标准

关于缩短患者平均住院日的管理规定

一、建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制

(一)加强对临床科室医务人员的培训,提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。

1、在医院统一组织领导下,医务部直接负责对平均住院日的管理工作;

2、医院和科室对医护人员每年至少进行一次缩短平均住院日管理知识培训,使相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求,并落实各项措施;科室要有培训记录、有签到、有培训课件

3、各级管理工作者及医务人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益、提升医院形象、维护患者切身利益的重要手段。

(二)通过科学方法制定院、科平均住院日标准。

根据科室临床工作实际,通过科学方法,制定各科室平均住院日标准及科室重点病种住院日标准,建立形成以科室为中心的逐级控制目标责任制。

1、制定各科室平均住院日标准(见附件1)。

(1)以《医院工作年报表》为依据,索引出各科室的年平均住院日;

(2)取各专业科室三年内年平均住院日中的最低的数值作为本专业科室的标准住院日数值。

(3)新专业科室有肿瘤科、眼科,以2014年平均住院日均值作为本专业科室的标准住院日数值。

2、制定重点病种平均住院日标准(见附件2)。

实行临床路径管理的重点病种以规定的路径住院日为准,其余重点病种住院天数以诊疗规范为准。

3、制定标准应以保障医疗质量和医疗安全为前提。

(三)将平均住院日列入医院考核体系

1、将平均住院日作为一项对科室和医务人员的单独考核、奖惩指标,纳入各科室的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系,科室平均住院日情况与科主任考核挂钩。

2、信息科于每月底,及时将医院工作月报表报医务科;

3、医务部根据月报表,相对于该科室平均住院日标准,对每个科室的平均住院日进行对比分析,以每增加1个0.2作为1个处罚点,增加数低于0.2的,忽略不计;平均住院日下降的科室,不奖不罚。

(1)科室平均住院日每上升1个0.2,罚科室100元,从当月奖金中扣除;二甲医院平均住院日标准。

(2)科室每上升2个0.2,罚科室300元,从当月奖金中扣除;

(3)科室每上升3个0.2,罚科室500元,从当月奖金中扣除;依此类推。

符合以上罚款标准的科室,如果平均住院日连续三个月增高, 除执行上述罚款外,加罚科主任津贴200元,从工资中扣除。

4、科主任及科室人员要充分认识缩短平均住院日在医院经营管理中的重要性, 通过加大平均住院日的考核与奖惩力度,督促各专业组加强住院病人的管理,提高工作效率。

5、根据医护患人员比例,能通过一定的奖励机制,相应调配医护人员,缓解医护人员的工作压力。

(四)加大对科室平均住院日的监管力度

1、科室至少每月进行一次本科室前五位病种平均住院日的汇总与分析;至少每季度进行一次本科室前五位病种平均住院日的对比、分析与总结(用曲线图来表示平均住院日的增高或降低),并提出改进措施;

2、医务科至少每半年进行一次全院各科室、各重点病种平均住院日管理工作的督导与检查,同时将检查结果进行反馈并提出改进措施;至少每半年进行一次全院各科室、各重点病种的平均住院日的管理工作的对比与分析。

二、缩短平均住院日的具体措施

(一)落实医院质量管理和持续改进方案,提高诊疗质量,缩短平均住院日

1、引导各科室加强内涵建设,进一步优化诊疗服务流程,提高医疗服务质量和经营管理效能;

2、完善和落实医疗核心制度,保障医疗质量和医疗安全,使患者得到及时、有效的救治;

2、加大“三基三严”培训力度,提高医务人员整体素质;

3、鼓励开展新技术、新业务,尤其是微创技术;

4、加强对护士的培养、教育和训练考核,提高业务水平;加强病情观察和健康教育,保证病人得到高效、优质的护理服务,减少医

院感染和并发症发生;

5、加强医患沟通,尊重患者知情同意权,保障医疗安全,减少医疗纠纷;

6、部分涉及纠纷、司法、保险等可以向对方索赔住院费用的住院病人,病人出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等,对于这部分病人可通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确意识。

(二)重点加强影响平均住院日的关键环节控制

1、患者预约检查

入院前能做的或能够预约的检查、检验项目全部在门诊完成,提高门诊诊断的确诊符合率。

2、加强各临床科室的配合

(1)强调首诊负责制,严格会诊医师资格和时效管理,保证会诊质量和会诊的时效性。

(2)疑难危重病例及时向医务部报告,由医务部组织相关科室、专家会诊,提出全面有效的诊疗方案,缩短疾病诊治时间。

3、确立医技科室质量时限目标

加强检验科、影像科、病理科、心电图室等医技科室的时效性管理,主要有以下几个方面:

(1)科学论证需求关系,有计划地添加或更新设备;加强仪器设备的管理与维修,提高其使用率与完好率;

(2)医技科室要优化服务流程,缩短辅助检查的等待时间,减

少无效就诊时间,各医技科室能按照规定的检查时限出具报告;

(3)要重视人员配备与人才培养,改善内部运行机制,合理排班,确保临床科室能够及时预约、检查和领取报告单;

(4)周末常规检查项目均应正常开展;

(5)积极推行同级医院化验(检查)结果互认制度,减少不必要的重复检查。

4、加强手术室、各手术科室、麻醉科的质量管理与配合

内科2014年上半年平均住院日统计分析
篇三:二甲医院平均住院日标准

XX县人民医院内科

2014年上半年平均住院日统计分析

平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短,是一个评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。从平均住院日可以反映出一所医院、科室的医疗、护理、医技力量和经营管理水平,在确保医疗服务质量与安全的前提下,有效缩短平均住院日,有利于充分利用现有卫生资源,减少患者的直接和间接费用,提高科室整体运行效率。现将我科2014年上半年平均住院日统计情况如下:

内科2014年上半年平均住院日统计调查表

注:2014年上半年平均住院日:9.22

分析总结:

2014年上半年我科各月平均住院日均未超出医院规定10天标准,最长平均住

院日为3月份10天,最短平均住院日为5月份8.69天。我科平均住院日虽未超过医院规定标准,但上半年平均住院日仍达到9.22天,造成平均住院日较长原因分析如下:二甲医院平均住院日标准。

病人因素

;我科多为老年病人,合并高血压、冠心病、糖尿

1、 年龄大病多种基础病。

2、病情危重:我科大部分病人涉及心血管、呼吸、神经内科、消化系统、泌尿系统等多科疾病,患者病情较重,治疗难度大;且春秋两季季节交替,是呼吸道疾病多发季节。

3、病人无亲属陪护影响恢复:多为老人,家属无时间看顾。 4

、患者家属对病情不放心

医院因素

1、 诊疗方案考虑不周导致重复检查。 2、

门诊未确诊

3、 三级查房执行不好导致病人得不到及时处理。 4、 诊疗规范落实不到位

多样

5、 对于并存疾病的忽视导致不必要的疾病分阶段治疗。 6、 科室人员结构不合理或人员缺乏导致诊疗、服务质量下降。 7、 慢性病恢复期无分流机制。 8、 会诊时间、专科时间长。 9、 院内感染影响预后。 10、 临床路径、单病种执行不好。

11、 急危重症患者处置、抢救不及时导致住院时间长。 12、 医疗争议、纠纷导致住院时间长。 13、 各种检验报告不能按时收到14、 新技术开展应用面窄。 15、 治疗药物因素

社会因素

国产药物治疗效果不好。

1、医保病人期望痊愈后出院。

2、商业保险病人住院时间长可以得到额外补助。

3、外地医保病人因为出院后需要再次转诊或再次付住院起步费而不愿意出院。

4、因为医保不报销5

、职业病人住院有补助

查。

为缩短科室平均住院日,现结合我科实际情况,制定缩短平均住院日具体措施如下:

1、规范诊疗行为,积极开展临床路径诊疗模式。 2、严格无菌操作,控制医院感染的发生,缩短住院时间。

3、在住院诊疗过程中,实施不同阶段的病情评估制,落实三级医师负责制,保证诊疗的及时性。

4、提高科间会诊质量及效率,严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。

5、提高床位有效使用率。出院前复查有计划进行,避免盲目性。 6、对慢性病人待情况稳定后转至卫生院或社区医疗机构进行康复治疗。

7、加强门急诊管理,提高门急诊收治科系的准确性。

8、周末、节假日安排上级医师查房,保证新入院患者得到及时准确的诊 9、科室制定出院标准,当次住院的主要疾病得到控制的后续治疗在门诊或社区医院进行。

10、辅助科室检查项目全年无变化,无节假日之分。

11.实施临床路径控制流程 通过临床路径规范患者住院诊疗程序以达到缩短平均住院日目的。

12.实行绩效指标考核 实行以科室管理、医疗质量及效益指标、医疗安全等为主要内容的科室绩效指标考核。科室下达平均住院日(我科为9日),开展新技术、新项目, 药品比例控制等绩效考核指标。

13.改善医疗服务模式 医院致力于收治危重症及疑难病人, 而把病症较轻或术后康复期的病人分流到社区医疗机构; 社区医疗机构把受客观条件限制而不能收治的病人转往住院。通过双向转诊病人, 发挥医院和社区医疗机构各自的优势, 起到平衡医疗资源的配给, 达到资源有效利用的目的

关于缩短患者平均住院日的管理规定
篇四:二甲医院平均住院日标准

关于缩短患者平均住院日的管理规定

一、建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制

(一)加强对临床科室医务人员的教育和监管,提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。在医院统一组织领导下,医务科直接负责对平均住院日的管理工作。各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益,提升医院形象,维护患者切身利益的重要手段。

(二)通过科学方法制订院、科、病种平均住院日标准。在我院院平均住院日的基础上,根据科室临床工作实际,通过科学方法,制订各科室、代表性单病种、手术前的平均住院日标准,建立形成以科室为中心,以病种为重点的逐级控制目标责任制。制定标准应以保障医疗质量和医疗安全为前提。

(三)将平均住院日列入医院考核体系。平均住院日作为一项单独考核、奖惩指标,纳入各科室各部门的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系,科室平均住院日情况与科主任考核挂钩。

(四)定期召开临床、医技科室沟通会,病房组长访谈会等,进一步研讨相关对策,建立起缩短平均住院日的长效机制。

二、落实医院质量管理和持续改进方案,提高诊疗质量,缩短平均住院日

(一)完善和落实医疗工作制度,保障医疗质量和医疗安全,使患者得到及时、有效的救治。二甲医院平均住院日标准。

(二)加大“三基三严”培训力度,提高医务人员整体素质。

(三)鼓励开展新技术、新业务,尤其是微创技术。

(四)加强对护士的培养、教育和训练考核,提高业务水平。

(五)加强医患沟通,尊重患者知情同意权,保障医疗安全,减少医疗纠纷。

三、开展单病种质量管理和临床路径工作

单病种和临床路径的开展,有利于规范临床诊疗行为,保障医疗质量和医疗安全,有利于缩短患者平均住院时间。根据卫生部有关规定,在保证医疗质量的前提下,严格执行我院制定的《单病种质量管理制度》和《临床路径管理工作制度》。

二甲医院平均住院日标准。

四、落实双向转诊制度

普通病例、慢性患者及需要康复治疗的患者分流到社区卫生服务中心等下级医疗机构。建立长期的社区帮扶机制,建立医院出院患者信息追踪和康复期医疗委托服务制度。

五、重点加强影响平均住院日关键环节的控制

(一)加强手术室、各手术科室、麻醉科的配合。手术室应合理安排手术,对手术患者接、送及接台手术制定规范的流程;设立麻醉恢复室,加速手术室的周转;手术医师必须提前进入手术室,与麻醉、手术室护士共同进行安全核查,保证第一台手术及时进行。

(二)加强各临床科室的配合。强调首诊负责制,严格会诊医师资格和时效管理,保证会诊质量和会诊时效性。疑难危重病例及时向医务部报告,由医务部组织相关科室、专家会诊,提出全面有效的诊疗方案,缩短疾病诊治时间。

(三)确立医技科室质量时限目标。加强检验科、影像科、病理科、心电图室等医技科室的时效性管理,优化流程,缩短辅助检查的等待时间,减少无效就诊时间。各科室应按照规定的检查时限出具报告,周末常规检查项目均应正常开展。积极推行同级医院化验结果互认制度。

(四)医护人员应严格消毒隔离制度和无菌操作规范,预防院内感染发生。通过院内感染监控管理网络,对重点科室定期检查。

(五)强化质量效益观念和规章制度,尽量减少并发症发生。

单病种质量管理制度

一、严格按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求,对公布的7个单病种质量控制指标开展单病种质量监控。

二、医院成立单病种质量管理领导小组,组长由业务副院长担任,成员由医务管理、护理管理、药事管理、信息统计、临床医技、病案管理等人员组成。主要负责定期检查全院单病种质量控制的实施情况,并进行效果评价和考评奖惩。

三、单病种质量管理工作在医院单病种质量管理领导小组指导下,由科室单病种质量管理实施小组具体实施,科室单病种质量管理实施小组由科主任、护士长任组长,组员包括科内医疗人员、护理人员、临床药师和其他相关责任人。

四、单病种质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识,并进行考核,考核合格后上岗。

五、各实施小组设定专人负责网上信息上报,使用卫生部统一分配的用户名和密码,登录“单病种质量管理控制系统”上报相应病种信息,并由本小组副高以上的专职人员最后对网上直报的信息进行审核确认。

六、临床科室的单病种质量管理实施小组每月对本科室单病种质量控制指标进行评价,医院单病种质量管理领导小组每季度进行评估分析,并将结果及时反馈给各单病种质量管理实施小组,督促整改落实,保证质量持续改进。

七、单病种质量控制指标:

(一)诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率;

(二)治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率;

(三)效率指标:平均住院日、术前平均住院日;

(四)经济指标:平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。

八、实施单病种质量管理的科室建立单病种管理登记本,详细记录患者单病种管理的相关信息。

九、单病种质量管理实施小组对每个纳入单病种管理的患者进行满意度调查,每季度汇总分析,上报单病种质量管理领导小组;单病种质量管理领导小组每季度对实施单病种管理的相关卫生工作人员进行满意度调查,结合实施小组上报的患者满意度调查结果,综合分析,提出改进措施并督促科室落实。

十、单病种质量管理实施小组定期对患者进行单病种管理依从性检查,单病种质量管理领导小组定期对卫生工作人员进行实施单病种管理的依从性检查,每个季度分析评价依从性检查结果,提出改进措施并督促落实。

十一、奖罚

医院将单病种质量考评结果纳入医疗质量检查考评体系,并与相关责任人的职称晋升、评优选先、绩效考核等挂钩。

临床路径管理工作制度

一、成立铅山县人民医院临床路径管理工作领导小组和临床路径管理工作实施小组,工作开展是在医院试点工作领导小组指导下,由科室试点工作实施小组具体实施,院长任领导小组组长,科室主任为实施小组第一责任人;

二、我院临床路径管理工作领导小组全面负责全院的临床路径管理工作,组织对相关临床与医技人员进行教育培训,对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。

三、领导小组应定期(每三个月)组织召开由院领导主持,医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议;定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会;定期组织相关专家及相关委员会,对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。

四、科室临床路径工作实施小组应定期(每三个月)召开临床路径总结评估会议,根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进,对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估,总结影响试点疾病质量监控的问题,对领导小组的反馈意见及时落实,采取措施,持续改进。

五、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本,结合本院实际情况进行本土化,严格按照卫生部临床路径管理要求,对于符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。

六、尊重患者知情同意权,在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等,并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。

七、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化,对当日的变异情况进行分析、处理,并做好记录。

八、诊治过程中出现变异的,当及时将变异情况记录在临床路径表单中,并对变异情况定期进行分析总结。对于较普通的变异,可通过科内讨论或查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法,找出变异的原因,提出处理意见,讨论情况应写入病程记录;对于较复杂而特殊的变异,应上报试点工作领导小组组织相关专家进行重点讨论。

九、对于因各种情况必须退出临床路径管理的病人,应进行告知,根据病人情况,按相关诊疗常规实施后续治疗,病人退出情况应有记录并定期分析总结。

十、实施临床路径管理的科室,要建立相应的临床路径登记本,详细记录患者进入、离开临床路径的时间,离开原因等相关信息;

十一、临床路径管理病人出院时应填写《铅山县人民医院住院患者临床路径管理满意度调查表》,科内留档。

十二、奖罚

1.对临床路径开展比较好的科室进行奖励:

(1)实施并完成临床路径管理的病人住院费用不再纳入科室药品比例控制范围。

(2)医院每半年组织一次评估,根据科室完成临床路径管理的病人数量进行奖励;每一年组织一次院内评估,评选临床路径管理工作开展比较好的科室和个人进行奖励。

2.参照卫生部发布的222个病种的临床专业范围,在我院临开展床路径管理工作的10个临床专业科室,应严格按照要求开展临床路径管理工作,对临床路径管理实施过程中,不按照要求开展相关工作的个人和科室,将进行院内通报批评;科室的临床路径实施质量与每月医疗质量考核成绩及奖金挂钩,并作为年底评选先进集体的重要内容;临床路径的实施情况同时与科主任的干部考核、岗位设置等挂钩,与医师个人的职称晋升、评优选先等挂钩。

本文来源:http://www.myl5520.com/shitiku/100440.html

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