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标准化沟通模式

自我介绍 时间:2018-12-04

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标准化沟通模式质控
篇一:标准化沟通模式

Cicare沟通模式介绍
篇二:标准化沟通模式

Cicare模式介绍

所谓Cicare,就是“Connect、Introduce、Communicate、ask、respond、exit”这6个单词中第一个字母的合称;Cicare模式就是要求每一位医护人员与患者沟通时严格按此模式进行,医院还将这一模式作为对该院医护人员进行培训的最基本和最重要的内容之一,并将该模式作为对员工绩效考核的重要指标:

CICARE——让你的沟通更加出色

Connect with people by calling them on their proper name or the name they prefer(Mr.,Ms.)

——与人见面时恰如其分地称呼对方的名字或以对方喜欢的称谓称呼(先生,女士等);

Introduce yourself and your role.

——自我介绍,介绍你在患者治疗中的角色;

Communicate what you are going to do, how long it will take, and how it will impact the patient.

——告诉患者你将做什么,需要多长时间,对他(她)有何影响;

Ask permission before entering a room, examining a patient or undertaking an activity.

——进入患者房间前,为患者体查前或为患者做某个诊疗项目前先征得其同意;

Respond to patient’s questions or requests promptly, anticipate patient needs.

——了解患者的需求,并对患者所提出的问题和要求给予恰当的反馈; Exit courteously with an explanation of what will come next. ——向患者解释下一步安排,并礼貌地离开。

这个模式给了我们不少启发:类似医患沟通这样的问题,我们往往采取的是定性的描述,模糊的甚至是口号式的语言和概念,而该院却将这些难以量化的东西采用流程化和标准化的方法来解决,既简明扼要,便于具体操作,却又具有非常丰富的“以人为本”的内涵,只要是“明眼人”一看,模式中的一些内容更是我们在医患沟通中常常忽视的关键细节。无疑,Cicare模式对我院开展精细化管理,提高医疗服务水平是很有借鉴意义的。

病情高危预警及标准化沟通模式
篇三:标准化沟通模式

病情高危预警及标准化沟通模式(MEWS及SBAR)

一、背景

1、 优质护理要求

优质护理的目标——患者对护理服务的满意率达到100%

——重大并发症的早期发现率达到100%

等级医院评审之优质护理

5.3.4 危重患者护理常规,密切观察患者生命体征和病情变化护理措施到

位,患者安全措施有效,记录规范。

重大并发症的早期发现:减少意外事件发生率

减少ICU再入住率

减少死亡率

缩短平均住院日

减少住院费用

2、 危重病医学的发展

潜在危重病患者受到临床的重视

“潜在危重病”就是指那些表面上没有特定某一器官衰竭的明显依据,但若不及时进行有效的干预处理,患者有可能在数小时或天数后病情快速发展,成为危重患者,甚至危及生命。

危重患者存在早期预警信号

多数回顾性研究发现:大多数普通病区患者发生病情变化转入ICU前或发生心跳呼吸骤停前存在有明显的预警信号

80%以上的预警信号可以在发生病情变化之前24小时内侦查到

预警信号表现为呼吸急促、意识改变、心律失常、血压异常、血氧饱和度低及尿量异常。

3、 病情观察的要求

目的性

连续性

动态性

整体性

直接性

4、 医生执业模式的改变

医生多点执业 2013年《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》

护士是“地面工作者”

如何及时观察病情,与医生有效沟通尤为重要!

使用科学、客观、实用的评价系统标准化沟通模式。

早期识别普通病区中潜在危重患者

建立科学、有效、规范的医护沟通标准

势在必行!标准化沟通模式。

二、 MEWS及SBAR概述

(一)20世纪90年代初英国医疗机构为了及时识别“潜在急危重症”患者,“风险患者应急小组”应运而生。

1997年英国morgan提出了早期预警评分。

2001年英国subbe提出了改良早期预警评分。

(二)MEWS的定义

由体温、收缩压、心率、呼吸及意识水平5项指标构成。

通过对相关项目的每一项生理参数进行观察并赋值,即给予一个分数,并将所有参数评分相加得到一个总的评分并判断是否达到或超过了事先所定的触发值,从而启动或调整相应的医疗护理监护预案。

(三)MEWS的临床意义

急诊:

合理分流急诊病人提供依据。

低年资医护人员是否需要向上级报告获取指示或请求会诊。 普通病房:病人在普通病房是否需要进行监护或转ICU。 ICU: 通知医生观察病人,做出是否需要处理的决定。标准化沟通模式。

危急症的早期预警:护士:是否需要提高监护级别和报告医生;是否需要通知医生观察、处理病人或转ICU;医生:是否需要向上级报告获取指示或请求会诊。

(四)MEWS应用现状(国外)

1999年,英国急救相关委员会推荐MBWS作为急救的评价工具。 2001年,英国国家医疗服务系统(NHS)将它规定为医疗机构评估病情的一种方法。

2001年,英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐为综合病房患者病情评估工具。

多篇文献报道:澳大利亚、美国、荷兰、比利时、中国香港均有使用和报道。

(五)MEWS应用现状(国内)

急诊患者病情评价及预后预测

院前急诊病情评价

急诊分流

ICU的病情评价

很少报道用于普通病区

国内多篇研究报道:急诊内科患者

0-4分:少部分入住普通专科病房,预后较好。

MEWS﹥5分:患者病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险,需入住专科病房甚至ICU病房;

MEWS﹥9分:病情危重、预后较差的征兆,死亡率高达42.7%。

SBAR概述

SBAR交流模式是英国医疗行业内用于传递患者信息的一种标准病情交流模式。医护人员员运用SBAR的简洁表格模式传递病

情,保证了信息传递的高效性和准确性,现被广泛应用于临床进行病情汇报。

Situation:(情况) 发生了什么事 沟通上的重点:病人的姓名、床号、想要沟通的问题与传达的情况

Background:(背景) 病人的基本资料 沟通上的重点:说明病人住院的日期与诊断 简要的病史 到目前为止的治疗情形 病人最近的生命征象数据 所观察到的改变状况或检查数据

Assessment(评估) 就目前的资料显示所做的专业评估,也就是 what do you think of the problem is? 沟通的重点:最近的生命征象数据所观察到的改变状况或检查数据

Rencommendation(建议)即建议后续处理措施或方向 即需要做什么?

S 病人发生什么事?

B 临床背景资料?

A 目前问题为何?

R 需要做些什么来改善问题?

标准化沟通文档 (2)
篇四:标准化沟通模式

标准化医护沟通模式—提升优质护理服务

医生、护士是医院工作中两个相对独立而又密不可分的系统,服务对象都是病人,只是侧重点不同,因此协调的医护关系是取得优良医护质量的重要因素之一。其中医护关系主要取决于医护沟通,医护间的沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因。在平时临床匆忙的工作状态和紧张的工作压力下,护士向医生汇报病情时,往往只陈述存在的问题,缺乏对问题的分析,不能将所有相关信息准确地报告给医生。为了更好地为患儿提供高质量的医疗护理服务,护理部引入SBAR标准沟通模式,组织科室成员并将在科室进行实施行。

SBAR即Situation(现状)、Background(背景)、Assessment(评估)、Recommendation(建议)的首字母缩写,分别显示目前发生了什么,什么情况导致的,我认为问题是什么,我们应该如何去解决这个问题的沟通程序。它是一种以证据为基础的,标准的沟通方式,曾被用于美国海军核潜艇和航空业,在紧急情况下保证了信息的准确传递。在美国医疗机构中已经使用这种沟通方式,亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式,以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。为进一步提升优质护理服务内涵,护理部将通过系统的培训和实践应用采用SBAR沟通方式作为护士向医生汇报病情的标准沟通模式,从而实现医护之间的有效沟通。 根据SBAR的标准沟通方式,结合新生儿科疾病的特点和医护行为标准,经过医生、护士共同讨论,建立了标准的医护沟通模型即S:包括报告者的姓名、患者的床号和姓名、患者的问题;B:包括患者

的主诉、问题的依据及分析;A:包括患者的异常反应、异常报告值、给氧情况、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点;R:包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。如患儿喂养不耐受时,不仅仅是汇报患儿目前的异常症状,还要分析和汇报患儿的状态、奶量、是否呕吐、使用药物、已采取的护理措施等情况。制定统一流程,提供给护士一个临床思维的模式,指导护士向医生汇报病情的完整信息,做到有效医护沟通。

首先科室成立了SBAR培训小组,小组成员由护士长和责任护士组成。培训内容包括:在医护沟通中使用SBAR工具的原因,SBAR工具的优势,SBAR工具的含义,SBAR报告模型的内容和意义,SBAR报告表的使用方法等。培训方式以讲课、案例分析、情景模拟训练为主。培训时实行组长责任制,每名责任组长负责评价组内成员对培训的掌握情况,根据检查反馈、强化培训。让每名护士都理解SBAR的内涵,认识到SBAR能够提高自己的沟通能力及效果,从而提升优质护理服务内涵。沟通是双向的,为了使医护间沟通更加和谐有效,培训小组需对医生进行一次使用SBAR沟通方式的培训,内容包括:SBAR的意义和实施的方法,以及需要医生配合的事项。 SBAR沟通方式能够提升护士的评判性思维及沟通能力,能够帮助护士确定患者的主要问题,并收集相关的资料,进行分析归纳,然后快速完整地传递给医生,使医生快速了解患者完整的信息,及时处置,保证患者得到及时安全的医疗服务。同时能够提高护士对患者的整体管理能力和对病情的分析能力,能够及时发现患者的问题,并做出快速的反应和分析。通过

SBAR的学习,也能让护士认识到准确、完整的信息沟通对于安全医疗的意义,促进了医护和谐团队的建立,同时也是提升优质护理内涵的重要途径

理想的医护关系模式应是:交流-协作-互补。医疗、护理工作是医院工作中两个相对独立而又密不可分的系统,服务对象虽都是病人,但工作侧重点不同。因此,协调的医护关系是取得优良医护质量的重要因素之一。为了更好地为患儿提供高质量的护理服务,促使患儿早日康复,新生儿科根据SBAR的标准化沟通方式,结合新生儿科疾病的特点和医护行为标准,经过共同讨论,建立了标准的医护沟通模式。现进行模拟演示。

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