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抑酸药物“伤心”
篇一:制酸药与抑酸药的区别
抑酸药物“伤心”
来自休斯敦卫理公会医院和其他两个机构的科学家在最新一期《Circulation》（现在为在线）报告说，抑酸药物帮助了数以百万计人来应对酸反流，但也可能引起心血管疾病。这是研究人员首次报告了质子泵抑制剂或PPIs为何会导致心血管问题。
在人体组织和小鼠模型中，研究人员发现PPIs类药物可引起血管收缩。如果经常服用，PPIs可能会导致各种心血管问题，包括高血压和心脏衰弱。在论文中，科学家们呼吁进行广泛的大规模研究来确定PPIs是否是危险。
研究的主要研究者John Cooke博士表示，PPIs可能会损害血管健康这一令人惊讶的效果还需要进一步的研究。他们的工作与既往报告的结果一致，即对于住院治疗的急性冠脉综合征患者，PPIs会增加心脏病二次发作的风险。如果是在心脏病发作高风险患者，可以与自己的医生沟通更换其他胃保护药物。
美国常用的质子泵抑制剂为兰索拉唑和奥美拉唑，这些药物的品牌药或仿制药均为非处方药物。FDA估计大约每14个美国人中与1个人在使用质子泵抑制剂。在2009年，PPIs类药物美国第三大最常用药物。PPIs类药物是用来治疗多种疾病，包括胃食管反流病、胃食管反流病、溃疡引起的幽门螺旋杆菌感染、卓-艾综合征和Barrett食管。制酸药与抑酸药的区别。
PPIs最初没有活性。在口服后，胃中的特殊细胞可以激活他们。一旦激活，该分子可抑制的质子移动到肠内，从而降低了胃和肠道中的酸。
在小鼠模型和人类内皮细胞培养中，Cooke和主要作者
Yohannes Ghebramariam博士发现，PPIs可抑制酶DDAH二甲基精氨酸二甲基氨基水解酶。可使血中一个重要的化学信使ADMA（不对称性二甲基精氨酸）的水平增加。他们发现，ADMA可抑制另一种化学信使NO的生成，1998年诺贝尔奖获得者Furchgott、Ignarro和Murad证明NO可影响心血管功能。对小鼠模型的定量研究表明，喂食PPIs的小鼠比对照小鼠的血管组织收缩更多。制酸药与抑酸药的区别。
休斯顿卫理公会分子生物学家Ghebremariam表示，我们发现PPIs可干扰血管舒张的能力。PPIs通过减少人体血管生成一氧化氮的能力导致该不良反应。内皮细胞可生成一氧化氮，有舒张和保护动脉和静脉的作用。
研究人员发现，PPIs l导致小鼠和培养组织ADMA增加约25％，降低小鼠血管舒张的能力超过30％。
试论消化系统疾病常见的几种不合理联合用药
篇二:制酸药与抑酸药的区别
试论消化系统疾病常见的几种不合理联合用药
摘要：通过对消化系统疾病的常见不合理联合用药分析，促进临床合理用药，降低药品不良反应，减轻患者经济负担，提高疾病治疗有效率至关重要。
关键词：消化系统疾病 合理用药 药品之间不良反应
消化系统包含器官较多，本系统疾病病因复杂，临床疾病很常见，也是患者就医多的原因。随着医学发展，发病机制不断阐明及新药的开发应用，药物品种及联合用药增多，不合理用药易随着增多，不合理联合用药日益增多，不同程度的影响临床治疗效果，增加药品不良反应，药源性疾病随着增多，不同程度增加患者的经济负担。合理用药在临床中十分重要，临床医生是合理用药的主要责任者，掌握着临床用药的决定权。但随着经济发展，药房居多，患者往往自行买药、用药，不合理用药颇多，药师及护士在合理用药中负有同样的责任。只有不断的加强药物学知识，及时更新药物学知识，及时总结临床用药的经验及教训，把握消化系统疾病用药规律及用药发展趋势，提高合理用药的水平，使消化系统疾病的药物治疗能更有效、安全、合理进行，从而减轻患者经济负担，提高疾病治疗有效率。现就消化系统常见不合理联合用药做如下分析：
一、抑酸药与胃粘膜保护药（铋剂和硫糖铝）合用
抑酸药是目前治疗消化系统尤其是消化溃疡的常用药物，包括H2-受体阻断剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等和质子泵抑制剂（DPI）如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。本类药物主要抑制酸的制造和分泌或对进入胃囊的H离子进行中和而使胃内pH值升高，而铋剂和枸橼酸铋钾，胶体果胶铋需在胃酸的条件下形成保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭，促进粘膜再生和溃疡愈合。硫糖铝也需在酸性环境下才能发挥粘膜保护作用。临床为缓解溃疡疼痛而合用抑酸药时，需在口服胃粘膜保护药半小时或1小时后再服用。
二、胃蛋白酶与抗酸药合用制酸药与抑酸药的区别。
胃蛋白酶在酸性环境中作用增强，在碱性溶液中易破坏、失效。抑酸药物为碱性物质，同理抑酸药物因抑制酸的制造和分泌而使胃内pH值升高，因此胃蛋白酶及其复方制剂不与抑酸、抗酸药物合用。
三、乳酶生不宜与抗菌药、抗酸药及吸附剂合用
因乳酶生为活的乳酸菌的干燥剂，在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度升高，从而抑制肠内病原体繁殖。因此不与抑酸药及吸附剂合用，以防降低疗效。原则上不与抗生素合用，若需应用抗生素以控制严重感染，可错开服药时间，或考虑用死菌制剂如嗜酸杆菌制剂、乳酸菌素等。该类药物不受抗生素影响，因此用上类药需间隔2-3小时尚可。