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我国新型农村医疗保障体系现状

工作报告 时间:2020-02-22

【www.myl5520.com--工作报告】

新型农村医疗保障体系的现实状况调查报告
篇一:我国新型农村医疗保障体系现状

新型农村医疗保障体系的现实状况

一、导言:

摘 要

新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。近年来,我国的经济实力不断增强,随着我国经济实力以及社会的不断发展,“三农”问题逐渐成为关系到我们社会发展的根本性问题之一,而新型农村医疗在农村事业的发展中占据着举足轻重的地位。本论文就是在现有的资料基础之上,对枣庄部分地区进行调查,根据调查结果,阐明我们对新农合现状以及发展状况的理解,并对新农合未来的发展提出自己的一些看法。

【关键词】:新农合 医疗改革 发展

第1章 概述

1.1研究背景

据中华人民共和国2012年国民经济和社会发展统计公报表明,中华人民共和国国家统计局统计,中国农村人口为64222万人,占据全国总人口数目的47.4%,虽然人口数目并不到全国人口数目的一半,但随着社会经济的不断发展,越来越多的人发现,农村的发展在很大程度上决定了我国总体的发展水平。因此,“三农”问题才会备受人们关注。

“三农问题”是指农业、农村、农民这三个问题。从本质上来说,这是一个从事行业、居住地域和主体身份三位一体的问题,十六大后,“三农”问题开始引起人们的高度重视,一系列新的政策陆续推行,其中,农村合作医疗制度为其中的一大亮点,近几年,这一制度不断发展为新型农村医疗保障体系,但仍其效果如何,我们对其进行了调查。

1.2研究的意义和目的

我国是农业大国,对于建成小康社会奋斗目标来说,解决农民看不起病的问题有重大意义。所以,新型合作医疗保障体系对中国影响深远。研究他的现实状

况,有利于总结其成功经验,并将其中各方面的不足进行归纳和总结,然后剖析其中深层次原因,最终提出可操作性的建议。这不仅符合农民的健康需要,也符合建设新农村、建设小康社会、构建社会主义和谐社会的需要。

1.3我国农村合作医疗的发展历程

我国农村合作医疗于20世纪50年代初起源,于60年代发展,于70年代兴盛,80年代出现严重萎缩。从20世纪90年代起,我国开始探索社会主义市场经济条件下的农村合作医疗事业发展道路,采取“以个人投入为主,集体扶持,政府适当支持”的办法,尝试建立农村合作医疗基金。其中值得中国人民骄傲的是发展起来的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理,为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。而且,世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。

在2008年基本建立起了新型农村合作医疗制度。从2003-2009年,经过试点探索、全面推进、基本覆盖三个阶段六年时间的努力不断完善了我国的农村合作医疗。

1.4我国国家政策对农村合作医疗的相关规定

我国国家为了促进农村合作医疗的实施,对各省(市、区)提出了相关规定

如:高度重视新型农村合作医疗试点工作、明确扩大试点的目标和要求、加大中央和地方财政的支持力度、不断完善合作医疗资金筹集和监管机制、科学合理制定和调整农民医疗费用补偿方案、加强合作医疗管理能力建设、进一步解决好贫困农民的看病就医问题、加强农村医疗服务监管、继续加强农村药品监督和供应网络建设、加快推进农村卫生服务体系建设、加强农村基层医疗卫生队伍建设、加强对新型农村合作医疗的组织领导等。

具体对新型农村合作医疗的规定如在最小的乡镇设置社区医疗点,县区级以上设立中心医院、高等级医院,偏远乡村设置乡村医生和医疗点(纳入医疗保障报销点)。允许有行医资格的个人在乡村设立小型门诊所,医药费不纳入保障,但是离村民和居民近,方便群众就医小病。医疗保障报销医药费的比例从乡镇一级向上递减,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%。鼓励大家小病在乡镇医院进行,分流大医院的病人,以使得大医院尽力做好大病,难病的治疗。同时国家加大了对

乡镇医院的医疗设施投入,购入一些常规检查的设备;补贴了乡镇医院的医生的工资水平,给予了他们去大医院进修的机会,提高他们的医疗水平;对基本药品的价格实行了管控,彻底减轻人民群众就医的成本。

二、数据的整理与分析:

第2章 新型农村医疗保障体系的现实状况的调研报告

在数据调查中,本研究小组采用了自编的“新型农村医疗保障体系的现实状况的调查”,对枣庄地区的120名农村人口进行了一系列的调查。调查结果显示:

2.1

研究对象

此次研究是对枣庄地区的120名农村人口进行的对新农合的了解以及对其看法的调查分析,希望能够通过本次调查进一步了解农民对新农合的看法,从而能够更好地发展农村医疗制度,更好地促进国家的经济社会发展。

2.2研究方法

对枣庄地区的120名农村人口采用整群抽样的方式进行问卷调查,共获得120份有效问卷,有效率高达100%,为方便统计,随机抽取100分进行统计。

2.3问卷(详细见附件1)的调查结果与分析

根据调查问卷结果显示:

1.近几年来,随着国家政策的实施,各地区基本已经实现共同富裕,绝大多数人已经不存在因付不起医药费而烦恼的现象了;

2.据统计,有93%的人现在参加了新农合,但是却只有88%的人明确表示明年会继续参加新农合,这从最表面上表现出新农合在很多方面依旧做的不尽人意;

3.据统计数据表明,一半以上的农村居民认为,农村的医疗设施一般,医务人员的服务态度也一般,收费价格也未完全公开,这些皆是医院方面工作不到位之处;

4.农民了解新农合的渠道单一,一般都是通过村干部以及电视了解,对新农合的具体政策、医疗待遇均不太了解,通过对新农合报销具体过程部分问题的调查发现,农民对新农合的热忱并不高,甚至认为其可有可无;

5.统计表明,超过一半的人认为新农合虽然减轻了经济负担,但效果并不显著,认为新农合值得推行,但仍然需要改进,政府的宣传力度也远远不够;

6.最后,统计表明的最重要的一点是,农民对于参加新农合以后的最担心的问题居然是医院暴力,药价上涨,担心大病治疗难以提供有效保障。

第3章 正确认识新农合

3.1 自身的角度----农民自身正确认识新农合

由调查问卷结果显示,现在绝大多数的农民对新农合存在错误的见解甚至可以说是对新农合没有任何的了解。新农合的实施,往大了说是为了促进国家的经济增长,往小了说,是为了使农民的生活水平更高,有更好的医疗保障体系。而农民的错误认识将直接导致新农合的实施进程,绝大多数农民认为,新农合程序繁琐,医疗卫生不能得到最大的保障,日常小病不至于使用新农合,而在大费用的报销上,他们则认为报销药品的标注价格存在不合理的现象。种种错误的认识是农民虽然加入了新农合,但并未在实际上切切实实的使用上,这使得其存在失去了应有的价值。

3.2 政府的角度----政府要重视对新农合的宣传讲解

对于新农合的加入,在很大程度上存在半强迫状态即农民对其具体情况并不了解,但村民中90%的加入致使了100%的加入,但加入并未发挥其效果,我们认为,政府应做到以下几点:

第一,加强对新农合的重视,完善各个方面的具体要求事项;

第二,政府人员应从农民的角度出发,简化报销程序,使更广年龄段的人享受带来的益处;

第三,上级领导应加强对村委干部的培训,使其充分了解新农合的具体内容; 第四,村委干部提高意识,对村民进行新农合的讲解,使其充分发挥其作用;

3.3 医院的角度----医院应加强管理,增强可信度

社会上的负能量致使部分人对社会上的种种现象存在质疑的态度,其中,包括医院。从另一个方面讲,部分农民并未接受高深文化,只是单纯的凭感观去感受身边的事物,因此,医院必须从以下几点出发增深农民对其友好程度:

第一,保证医疗卫生,医院的卫生情况是给人的第一感受,乡镇卫生院特别是村私立诊所对其要求程度太低,不仅仅做不到消毒,甚至连住院病房的基本卫生都做不到,这对病人心理产生了极大的冲击;

第二,药品价格透明化,农民对各种药品不熟悉,在用药期间不能明确了解各种药品的价格,使得很多农民认为药店故意哄抬药价,然后继续实行新农合报销政策,实际并未存在优惠。医院应该将各种药品价格进行公示,在农民拿药用药期间说明使用何种药品,使其有处可查,只有如此,农民才能用的放心;

关于新型农村医疗保障体系现状调研报告
篇二:我国新型农村医疗保障体系现状

关于新型农村医疗保障体系现状调研报告

学院:奇迈学院 专业:机械设计制造及其自动化 姓名:郭续唐学号:2014122506

随着2014年“两会”的顺利召开习近平总书记指出完善社会保障制度,重点是加强城镇养老、失业、医疗等社会保险制度建设和城乡最低生活保障制度建设。人们也越来越认识到建立和完善农村医疗保障制度势在必行。目前,党中央国务院把建立新型农村合作医疗作为解决农村基本医疗保障问题的基本途径和策略,对于保障农民享有基本医疗保健服务,缓解农村因病致贫、因病返贫,促进农村经济发展,具有十分重要的意义。本次调研以汰口农场为例子,对新型农村合作医疗的筹资机制和保障水平的确定进行了一下的调查。

一、新型农村医疗保障体系是什么?

新型农村医疗保障是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。作为中国一个特殊的医疗保障制度,农村合作医疗制度曾得到世界卫生组织和世界银行的赞誉。但是80年代之后,农村的经济体制发生变革。以集体经济为依托的农村合作医疗的发展遇到了瓶颈,覆盖范围大幅度下降。虽然在90年代“重建”和“试点”,但就目前情况来看,为了缓解广大农民就医难、看病难的现实情况,建立新的农村医疗保障制度迫在眉睫。只有这样才能满足农民的医疗需求,使农民的身体健康以及农村和城市协调发展更上一个新的台阶。以保证社会的稳定和可持续发展。

二、我国新型农村医疗保障体系现状:

据2014年5月27日财政部网站消息,财政部、国家卫生计生委、人力资源社会保障部4月25日发布《关于提高2014年新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险筹资标准的通知》,2014年新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险筹资方法为:各级财政对新农合和居民医保人均补助标准在2013年的基础上提高40元,达到320元。其中:中央财政对原有120元的补助标准不变,对200元部分按照西部地区80%和中部地区60%的比例安排补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民和城镇居民个人缴费标准在2013年的基础上提高20元,全国平均个人缴费标准达到每人每年90元左右。

本次受调查地方为汰口农场全村168户714人口隶属县直辖管理,新型农村合作医疗制度自2004年实施以来,受县委、县政府一直高度重视,始终把它作为造福农民的德政工程、民心工程来抓,取得了良好成效,参合率逐年提高,群众受益面不断扩大。截止2014年12月底,全村门诊补偿约1544人次,补偿金额约为33.75万元;住院补偿约为205人次,补偿金额约为22.35万元;累计补偿1875人次,补偿金额共为36.32万元。最高补偿达

3.2万元,切实减轻了农民的医疗负担,农民因病致贫、返贫状况大大缓解。

三、农村医疗保障体系推进中的问题:

(一)农民对政府的信任度不高。

在西坑村的第一轮新型农村合作医疗实施过程中,筹资这一环节出现了一定的困难。大部分农民比较现实,今天用了90元参加了合作医疗,就想着能不能得到实际的利益,许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了,也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。政府与农民之间出现信任问题。

(二)基层医疗机构基础薄弱。

卫技人员缺乏、素质普遍不高,医疗设施陈旧,农民群众不能从乡镇卫生院得到正常医疗保障。农民怕去大型医院就诊医疗费用昂贵、路途遥远 特别是一些年老的老人行动不便晕车晕船,所以加强基层医疗建设是新型医疗体系保障建设的一重大环节。基层医疗机构基础薄弱农民群众反映最为迫切的问题。而且根据农村合作医保的政策规定,乡镇卫生院作为农民群众第一级医疗保障机构,定点的乡镇医院报销幅度最大。

(三)保障范围较小。

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。这就使得农民对新型农村合作医疗制度不是很看好。

四、对推动新型农村医疗保障体系的意见

(一)加快建设新型农村卫生服务体系。努力建设农村社区卫生设施,村卫生室要转型为农村社区卫生服务站,开设家庭病床,开展健康教育并进行简

易的治疗。合理分流病人,逐步做到小病在村镇、大病到医院。

(二)加强组织领导。县政府把实施农民健康工程列入政府工作目标,作为考核干部政绩的重要依据之一。营造有利于农村卫生事业改革与发展的社会氛围,形成社会关心、全民参与、共同支持农民健康工程实施的良好局面。

(三) 政府透明、民主的执行政策,按农民的意愿办事,真正做到为人民的利益而着想,一切为人民打算。同时做好宣传工作,让农民从更深一层面了解合作医疗制度,正确认识合医制度,积极参与到其中来。

(四)政府作为新型农村医疗保障制度的主导,应该加强管理、完善管理机制,通过培训促进“医保”工作人员责任感的提升、工作意识的提高,从而使合作医疗真正成为惠农的重大政策。政府加大资金的投入,适当降低起付线、提升补偿标准,提高医疗人员医德,增强医疗人员的社会责任感、道德感。同时政府出台一系列政策对“医保”制度进行管理,对定点医疗人员进行百姓评选,避免干部指派,从而使农村医疗服务得以健康发展。

五、本次调查感想

在几天的社会实践调查中,我感受到了农村医疗制度建设给农民带来的切实利益,尤其是作为本地人我更加深切感受到新型农村医疗保障带给我们的福利。同时,在调查过程中,我发现了新型农村医疗保障在实施中遇到的一些困难和问题,也深刻体会到农民们在实际生活中所面临的种种困难,许多参合者尚未真正地享受到或不知如何享受这一政策所带来的优惠...当然,每一项新的政策的实施总会不可避免的会出现一些问题。出现了问题并不可怕,

重要的是要充分的认识到问题,了解存在的困难,要想方设法去更好的解决好问题。新型农村医疗保障体系制度的建设需要各级政府调整财政支出结构,加大对农村公共卫生的投入,也需要全体农户提高自身医疗意识,需要全社会的共同努力,才能更好的解决农村落后的社会保障问题,早日实现伟大的中国梦。

中国医疗保障体系的现状与完善
篇三:我国新型农村医疗保障体系现状

摘要:我国的医疗保障制度经过5年多的改革和建设,初步建立起了新型的医疗保障制度体系构:架。针对现存的社会医疗保险覆盖范围狭窄、改革不配套、政府投入不足等问题,需要通过建立多层次的医疗保障体系、加大政府对医疗服务领域的资金投入、加快社会医疗保障的立法步伐和加大医疗保险改革力度等举措加以解决。

一、现行医疗保障制度构架

我国的医疗制度改革已经取得了重要的进展,其主要标志就是确立了新型的城镇职工基本医疗保险制度模式。与此同时,针对基本医疗保险的制度缺陷,逐步发展了各种形式的补充医疗保险和商业医疗保险,并针对弱势群体建立了相应的医疗救助制度。尽管目前中国的医疗保险制度还没有覆盖农村居民,但一些农村地区仍然保留或新建立了农村合作医疗制度。以上各类医疗保障制度共同构成了中国的医疗保障体系。

(一)城镇职工基本医疗保险制度

国务院于1998年颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》),经过5年多的实践,截至到2003年6月底,全国基本医疗保险覆盖人数已达1.0094亿。全国大部分地区(98)都启动了医疗保险制度。改革已经取得了阶段性的成果,其标志是:基本医疗保险制度的政策体系基本形成;统一的医疗保障管理系统基本建立;医疗保险制度运行基本平稳;医疗保险的保障机制基本得到发挥。医疗保险制度的改革已经产生了积极的社会影响。首先,它对促进国企改革和社会稳定发挥了作用。在一亿多参保人员中,65是企业职工和退休人员。二是促进了参保人员的就医方式和医疗消费观的转变,参保人员比过去有了更多的就医选择权。三是推进了医疗服务和药品服务市场的竞争和健康发展。基本医疗保险用药范围、基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准,以及基本医疗保险费用结算办法等管理措施加强了对医疗服务供方的约束,促使其提供成本更低、效率更高的服务;四是抑制了医疗费用不合理的增长势头。据统计,1990——1998年卫生系统综合医院人均门诊和住院费用年增长率分别为25.0和23.7,2001年分SU降低为9和5.

(二)各种类型的补充医疗保险

基本医疗保险的保障水平是有限的,因此,国家鼓励用人单位为职工建立补充医疗保险制度。

在实践中,除了国家公务员补充医疗保险外,各地还摸索出多种形式的企业补充医疗保险模式。如社会保险管理机构以社会保险的方式运作的补充医疗保险;由商业保险公司举办的补充医疗保险;由工会组织经办的职工互助保险等。我国新型农村医疗保障体系现状。

(三)医疗救助制度

城镇职工基本医疗保险制度有两个基本特点,一是以员工正式就业的工作单位(企事业单位或国家机关)作为参保单元;二是缴纳保险费与享受待遇相联系。它将没有在正规部门就业的人口和没有能力缴费的单位的职工排除在现行制度之外,其中有相当部分的人属于低收入或没有收入的弱势群体。因此,针对医疗保险制度性缺陷,一些城市纷纷出台了弱势群体的医疗救助制度。以北京市为例,2001年12月,北京市民政局与财政局、劳动和社会保

障局、卫生局联合出台了《北京市特困人员医疗救助暂行办法》,从2002年1月1日开始实施。主要内容是对弱势群体的医疗费用予以减免。

综上所述,经过5年的改革和建设,目前我国的医疗保障制度已经基本上实现了体制转轨和機制转换。在体制上,完成了从原来公费医疗和劳保医疗的福利型向社会医疗保险型的转轨;同时,在新制度下,实行了社会统筹与个人账户相结合,费用分担,医疗服务竞争(定点医院),费用控制(结算方式)以及社会化管理等新的运行机制。在制度层面上已经初步形成了以基本医疗保险为主体,以各种形式的补充医疗保险(公务员补充医疗保险、大额医疗互助、商业医疗保险和职工互助保险)为补充,以社会医疗救助为底线的多层次医疗保障体系的基本框架。医疗卫生体制的改革也取得了一定的进展,对基本医疗保险制度的发展起到了促进作用。

二、医疗保险制度评估

尽管我国的医疗保险制度的改革和建设已经取得了长足的进展,但总体上看,社会医疗保险制度改革的进展还不尽人意。新制度运行过程中的问题还很多,有些问题还十分严重。有必要对医疗保险制度,特别是制度实施中存在的问题进行深入的思考和分析,理清今后医疗保险制度发展的思路。目前我国医疗保障制度的主要问题是:

(一)社会医疗保险覆盖范围狭窄

截止2003年6月底,全国基本医疗保险参保人数已经突破一亿人,但从总量上看,医疗保险覆盖面只相当于城镇就业人口(2001年)的42,在三大社会保险中是参保率最低的。

从结构上看,基本医疗保险主要覆盖的是国有企业和一些机关事业单位的职工,还包括部分集体企业的职工。大量的其他类型企业的职工,非正式就业(灵活就业)人员,城市弱势群体(低收入或下岗、失业职工,残疾人和孤寡老人,进城的农民工,较早退休的“体制内”人员等),以及农民还没有被制度所覆盖。

总体来说,我国现行的医疗保险制度覆盖范围还是相当有限的,绝大多数的社会成员还没有制度上的医疗保障。据卫生部的统计资料,2000年我国卫生总费用已经达到4700多亿元,其中居民个人支出近2900亿元占其61,说明能够享受国家基本医疗保险制度的还是少数人。

(二)多层次的医疗保障体系尚未真正形成

尽管目前我国医疗保障体系的框架已经基本形成,但合作还有明显欠缺:一是农村人口的医疗保障问题还没有得到根本解决;二是现有体系中各个层次的运行还没有纳入正轨,成效并不显著。职工补充医疗保险、商业医疗保险、社会医疗救助、农村合作医疗制度和社区医疗服务等还没有得到有效的落实。

(三)医疗卫生体制改革与医疗保险制度改革不配套

医疗卫生体制的改革是关系到基本医疗保障制度能否顺利推进的关键。医疗卫生体制包

括医疗机构(主要是医院)的补偿机制问题和药品生产、流通体制问题。就一般的意义讲,医院补偿机制就是指医院获得收入的方式。

在计划经济体制下,医院的性质是非盈利的和福利性的,其经费基本上来源于财政或企业(单位)拨款,医院的其他日常性成本则通过医疗服务的收费来补偿,因此,医院追求自身利益的动机也不强。随着市场经济体制的确立,政府对国有医院的补偿政策也有所变化,补偿的规模逐渐降低,医院以经营收人为主,追求经济效益成为医院的经营动机。为了医院的生存和发展,政府允许医院从他们销售药品中获得15~30的价差作为补偿。在中国,90的药品是由医院零售的。在追求利润的诱导下,医院常常给患者开大处方,特别是多开国外进口或由外资企业生产的价格高昂的药品。

药品的生产和流通领域也存在着严重问题,普遍存在的现象致使药品虚高定价,严重影响了消费者的利益。医院“以药养医”的补偿机制,药品生产和流通体制的弊端,对基本医疗保险制度顺利运转形成了严重的冲击。基本医疗保险基金除了要面临人口老龄化、疾病普遍化和医疗技术的提高等自然原因带来的费用压力外,还要承受由于医药卫生体制改革的滞后所带来的考验。不少实行医疗保险制度的地区,都不同程度地出现了医疗统筹基金人不敷出的局面,这对于医疗保险制度的可持续发展是十分不利的。

医药卫生体制改革与医疗保险制度改革不配套的另一个严重后果是,医院、医保机构和患者三方之间的关系没有理顺,关系紧张。为了控制医疗费用的增长,政府部门下发了一系列旨在规范医院行为的文件,对医院的选择、用药、诊疗项目、费用结算方式以及定点药店的选择都做了明确规定。特别是不少城市的医保机构,改变了过去与医院实行“实报实销”的“按项目付费”的费用结算办法,而采用对医院约束力更大的“总额预算制”。这种结算办法增加了定点医院的压力,甚至出现了医院与医保机构的冲突。

医院和社保机构的矛盾,也导致了参保患者的不满。他们认为虽然参加了医疗保险,但事实上却得不到医疗保障。这将会动摇他们对医保制度的信心和对政府的信任。

(四)政府对医疗资源投入不足

改革以来,政府投人到卫生医疗事业的资金比重呈逐年下降趋势,同时个人支出增长迅速。1997—1998年低收入国家(人均年收入在1000—2200美元之间)的公共健康支出占其财政支出的平均比例为1.26,中等收入国家(人均年收入在2200——7000美元之间)的平均比例为2.25,而中国只有0.62.即使与发展中国家相比,中国的公共健康支出仍然处在非常低的水平。国家卫生医疗资金投入不足,是宏观上医疗保险资金短缺的一个原因。

目前我国基本医疗保险的筹资比例为:单位缴纳职工工资收入总额的6左右,个人缴纳本人工资收入的2左右(具体缴纳比例,不同省区有所不同)。由于没有医疗基金的积累和沉淀。对于在实行新制度时已经退休的“老人”来说,他们的医疗保险资金就构成一笔“隐性债务”。在没有其他渠道的资金解决老人医疗保险“隐形债务”的前提下,仅靠在职职工缴费来负担自己和已经退休老人的医疗费用,必将使医疗保险基金的压力增大。这也是造成不少地区医保基金年年超支的一个重要原因。

同时,人口老龄化对医疗保险基金也造成越来越大的压力。随着老年人口的增加,对医

疗保险基金的需求量也逐年增加。老年人的发病率和患慢性病率都要远远高于中青年人,而供给医疗保险基金来源的在业劳动人口所占的比例却在减少。其结果是“医保基金短缺,每个在职职工所要承担的医疗保险责任越来越大。”医保基金筹集的有限性和医疗需求的相对无限性,是医疗保险运行的一对矛盾。这一矛盾,在今天国家对医疗卫生事业投入相对不足的背景下更加突出。

政府财政对医疗资源投入的不足,对医疗保险制度产生了十分不利的影响。医疗保险基金始终处于捉襟见肘的状态。与此同时,由于医疗服务结构的不顺,没有合理地分解患者的医疗需求,使资金流向高成本的大医院,使有限的医保资金没有得到有效地利用。

三、完善医疗保障体系的构想

(一)建立多层次的医疗保障体系

当今世界,健康已经成为公民的基本权利。因此,在医疗保障领域,使所有社会成员都能公平地享受医疗保障已成为各国政府义不容辞的责任。尽管由于社会经济发展战略和生产力发展水平的制约,目前我国的医疗保障还不可能是全民统一的制度,但是建立适合不同群体要求的医疗保障制度,还是可以实现的。

职工基本医疗保险制度是国家强制实施的社会保险制度,目的是保障在职职工和退休职工的基本医疗需求。基本医疗保险制度已经平稳运行了5年多,覆盖面在逐步扩大。对于城镇职工基本医疗保险来说,它的参保对象的界定是非常明确的。但不少企业由于经营困难,缴不起保费,致使这些企业难以被基本医疗保险制度所覆盖。完善基本医疗保险制度的紧要对策就是做到“应保尽保”,让制度外的职工也能进入制度的范围。针对困难企业目前参保难的状况,应对现行政策做出某些调整,采取不同的处理方式尽可能地将这些企业纳入到社会保险体系中来。基本医疗保险要确保覆盖所有的职工,并使职工能够切实得到按照政策规定的基本医疗待遇。

应加快补充医疗保险制度的建设,妥善解决职工基本医疗保险范围以外的费用负担。使参保职工,特别是困难职工一旦发生大额医疗费用时,可以通过补充医疗保险途径得到补偿。补充医疗保险可以有多种形式,但利用市场的优势(商业保险)来经营是比较明智的选择。

针对灵活就业这种新的就业形式,政府应该建立特殊的医疗保障制度。对灵活就业者宜采用灵活多样的管理办法。具体来说,在参保方式、缴费办法、待遇给付、基金管理和服务等方面都要有不同的安排。

发展医疗救助制度,解决弱势群体的后顾之忧。对于弱势群体中没有工作或失去劳动能力的社会成员(如残疾人)就医,要给予更多的帮助,使弱势群体同其他社会成员一样,能够得到享有健康的权利;不致因贫困而放弃这一基本需求。

尽快建立与完善我国农村的医疗保障制度,形成农村新型的合作医疗体系。据调查,“全国农村因病致贫、因病返贫的农户占农村贫困户的比例已经达到35左右,每年大约有1305万农村人口面临因生病而倾家荡产的危险”。随着我国经济实力的提高和社会保障制度改革的

深入,国家已经开始关注农村的医疗保障制度建设。2003年1月16日国务院颁布的《加快建立新型农村合作医疗制度的意见》中指出,新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

(二)未来发展目标

我国医疗保障体系近期发展目标是:到2010年逐步建立起多层次的医疗保障体系,特别在全国农村建立起新型的农村合作医疗制度。根据我国目前的经济和社会发展情况,我国还不可能用“一个”制度覆盖所有的人口。因此,医疗保障体系必然是针对不同人群的各种医疗保障制度的组合。尽管多层次的医疗保障体系内部结构参差不齐,社会不同群体之间的医疗保险待遇也有所差异,但却可以在现有条件下,做到使每一个社会成员在发生疾病,尤其是身患重病时有所依靠和指望。因此,建立和完善多层次的医疗保障体系是我国短时期内医疗保障制度建设的最佳选择。

从长期来看,建立全民健康保险制度是我国医疗保障制度的最终发展目标。如前所述,“健康是公民的基本权利”已经成为各国政府和社会的共识,对健康权利的尊重和维护是社会进步和文明的体现。每一个公民,无论其职业、地位、年龄、性别、出生地等有何不同,但医疗服务和保障的需求是同样的。当我国的整体经济实力提高,物质基础更加雄厚,整个社会对社会保障制度的认识更加深入的时候,我国就有条件建立起统一的全民医疗保障制度。

四、政策建议

我国医疗保险制度体系的建设和完善是当前社会保障制度深化改革的最迫切的任务之一,也是难度最大的一项工作。为了尽快实现医疗保障体系建设和完善的目标,提出如下建议:

(一)加大政府对医疗服务领域的资金投入,为医疗保障制度的有效运行奠定基础

政府的资金投入主要表现在两个方面,一是对医疗服务供方(医院)的投入,二是对其他医疗保障制度,如灵活就业群体的医疗保险、弱势群体的医疗救助和农民的新型合作医疗制度的投入。

对医院,政府应考虑适当增加财政资助的比例,从补偿机制上彻底改变“以药养医”的经营模式。需要强调的是,在医疗保障的投入上,中央政府和地方政府都将承担相应责任,两级政府应该进行合理的分工,而不仅仅是光靠中央财政拨款。当然,对于政府投入资金的使用情况,应该有必要的监督,确保资金真正用于医疗保险参保人的服务上面。

(二)医保、医疗、医药“三改联动”,创造医疗保障制度实施的良好环境

医疗、医保和医药是社会医疗保障体系中三个组成部分,只有三个方面协调运作,才能保障整个医疗系统正常地提供基本医疗服务,维护人民群众的健康。医疗、医保和医药在医疗系统中的定位和相互之间的密切关系,决定了三项改革必须联动,齐头并进。

关于新型农村医疗保障体系的现状的调查报告
篇四:我国新型农村医疗保障体系现状

我国新型农村医疗保障体系现状。 我国新型农村医疗保障体系现状。

本文来源:http://www.myl5520.com/fanwendaquan/101442.html

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